文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
侵入阶段:狂犬病毒通常通过被感染动物的咬伤、抓伤或舔舐破损皮肤进入人体。病毒存在于感染动物的唾液中,当接触到开放性伤口时,便会进入机体。在这个阶段,病毒可能首先停留在肌肉组织中,开始缓慢增殖。
潜伏期:狂犬病的潜伏期长短不一,通常为1至3个月,但也可短至几天或长至数年。潜伏期的长短取决于病毒进入部位距离中枢神经系统的远近以及病毒数量。此期间,病毒在局部肌肉细胞中进行低水平复制,并逐渐向周围的末梢神经蔓延。
神经传播:病毒逐步入侵周围神经系统,通过神经轴突的逆行运动向中枢神经系统进发。它以每小时约12-24毫米的速度沿着周围神经纤维向脊髓和脑部扩散,这一过程一直未引发明显的临床症状。这种神经传播途径使得免疫系统较难识别和清除病毒。
发病阶段:一旦病毒到达大脑并大量复制,就会引起急性脑炎及脑膜炎,从而导致各种神经症状和精神症状。患者可能表现出焦虑、激动、恐水、痉挛和吞咽困难等症状。恐水症是因为喉部肌肉痉挛,使得患者在喝水或见到水时感到极度痛苦。患者可能经历狂躁和幻觉等精神症状。
最终结局:狂犬病在进入发病阶段后,病情通常迅速恶化,患者可能在几天至一周内因呼吸衰竭或其他并发症死亡。尽管有少数极罕见的病例在全身支持下幸存,绝大多数情况下,狂犬病一旦发病都是致命的。关键在于疫苗的及时接种和暴露后的快速处理。
对于狂犬病,预防是最重要的措施。一旦被疑似狂犬病毒携带者(如狗、猫、蝙蝠等)咬伤,应立即用肥皂水彻底清洗伤口,并尽快前往医院进行狂犬病免疫球蛋白注射和疫苗接种。健康知识的普及和对宠物疫苗接种的重视也是有效控制狂犬病传播的重要手段。
