烧伤患者是否容易出现压疮

烧伤患者确实容易出现压疮。烧伤后皮肤屏障受损、疼痛限制翻身、体液渗出导致局部组织水肿，加之部分患者需长时间制动或镇静，使骶尾、足跟、枕部等骨隆突处持续受压，压疮风险明显高于普通住院人群。

烧伤患者压疮风险为何升高

1、皮肤防御结构破坏：烧伤创面本身已丧失完整表皮与部分真皮，局部对压力、剪切力和潮湿的耐受阈值下降，即使较短时间受压也可能出现不可逆损伤。

2、被动体位与制动：大面积烧伤患者常因疼痛、植皮术后固定或镇静治疗而减少自主翻身，骶尾部与足跟持续承压时间延长。

3、体液渗出与水肿：烧伤早期毛细血管通透性增加，组织水肿使局部微循环灌注压升高，外部压力更易阻断血流。

4、营养消耗加剧：烧伤后高代谢状态使蛋白质与热量需求上升，低白蛋白血症会削弱组织修复能力，降低对压力的代偿耐受。

5、潮湿与污染：创面渗液、尿液或粪便浸渍使皮肤角质层软化，摩擦力与剪切力共同作用时更易发生深层组织损伤。

发生率与证据

国内一项多中心横断面调查纳入2019年至2021年多家三级医院烧伤科住院患者，结果显示烧伤住院患者压疮现患率为9.8%至14.6%，其中骶尾部占比最高，足跟次之。该数据来源于《中华烧伤杂志》2022年刊载的烧伤患者压力性损伤流行病学调查。另有研究提示，烧伤面积超过30%总体表面积的患者，压疮发生风险较小面积烧伤者升高约2.3倍。这些数字说明，烧伤本身即是压疮的独立危险因素。

与普通住院患者的差异

普通住院患者压疮多与长期卧床、老年、低活动能力相关，而烧伤患者即使年龄较轻，也可能因创面疼痛、植皮区制动和渗液浸渍在数日内出现压疮。烧伤后压疮常发生在创面边缘或供皮区，容易被误认为创面加深或感染，需由烧伤专科与伤口护理团队共同评估。

预防要点

• 体位管理：病情稳定者每2小时协助翻身一次；调整用药或镇静期间需增加到每1小时评估一次体位。
• 减压工具：使用交替充气床垫、凝胶垫或悬浮床，足跟处采用悬空托垫。
• 皮肤护理：及时更换渗液敷料，保持创周干燥，避免尿液与粪便浸渍。
• 营养支持：由营养科评估热量与蛋白质摄入，纠正低白蛋白血症。
• 动态评估：采用Braden量表结合烧伤面积与深度，每日记录骨隆突处皮肤颜色与温度变化。

烧伤患者因皮肤缺损、制动、水肿和营养消耗，压疮风险显著高于普通住院人群，骨隆突处需重点减压与动态评估。

常见问题

是。烧伤后皮肤屏障破坏、疼痛制动和渗液浸渍共同作用，压疮风险高于普通卧床患者。

骶尾部最常见，足跟和枕部次之，创面边缘与供皮区也可能出现。

烧伤面积超过30%总体表面积时，压疮风险较小面积烧伤者升高约2.3倍。

病情稳定者每2小时协助翻身一次，镇静或调整用药期间需每1小时评估体位。

能。充足热量与蛋白质摄入、纠正低白蛋白血症可增强组织修复能力，降低压疮发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤患者压力性损伤流行病学调查. 中华烧伤杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 压力性损伤诊疗指南. 2021.

[3] 中华护理学会. 成人压力性损伤预防与护理实践指南. 2020.

[4] 中国营养学会. 烧伤患者营养支持专家共识. 2019.