管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
烧伤患者的皮肤屏障功能因高温损伤而被破坏，当皮肤受到不同程度的热损伤后，其防御机制减弱，易受到外界压力、摩擦和剪切力的影响。特别是三度烧伤及以上的患者，皮肤全层受到破坏，愈合时间长，感染风险高。这种情况下，长时间卧床或坐轮椅，将增加局部组织持续受压的时间，导致供血不足和组织坏死，从而形成压疮。
烧伤后，尤其是大面积烧伤时，机体会产生应激反应，引发全身血流动力学改变，增加毛细血管渗透性，使得局部组织水肿更为明显。组织水肿会加重局部微循环障碍，这是压疮发生的重要病理基础。烧伤后的伤口渗出液也会影响局部组织的血液供应，进而促进压疮的形成。
烧伤使患者活动能力受限，特别是在四肢、关节以及背部、臀部等处的烧伤，会迫使患者长期维持某一姿势，无法主动变换体位，导致局部受压时间过长。由于烧伤创面疼痛，患者可能会避免动作以减少不适，这种情况进一步增加了压疮的发生风险。
烧伤患者的创面常伴有渗出液，这些液体会使周围未烧伤的皮肤长时间潮湿，从而软化角质层。湿软的皮肤在外力作用下更容易受到损伤，例如因翻身、移动时的摩擦力和剪切力，这也是形成压疮的一个重要诱因。
烧伤患者需要得到专业的护理以预防压疮，但如果护理不当，例如没有及时更换体位、使用不当的敷料或施加过大的外力搬运患者，均可能加剧压疮的发生。特别是缺乏经验的医护人员或家庭护理下，这种危险更为显著。
综合以上因素，烧伤患者需格外注意压疮的预防。在实际护理中，应采取措施如定期翻身、使用减压床垫或气垫床、保持皮肤清洁干燥，以及适时补充营养以促进组织修复。这些措施可以有效降低压疮的发生率，改善患者的愈后质量。同时，还需密切观察患者的全身状况，以便及时发现并处理压疮早期症状，防止病情恶化。