烧伤患者如何正确翻身

烧伤患者翻身的核心目的是避免创面持续受压、预防压疮并促进愈合，需根据烧伤部位、面积和分期选择个体化方案。烧伤面积超过百分之二十或涉及躯干环形焦痂者，翻身频率和体位须由烧伤专科医护团队评估后执行，不可自行操作。

1、评估时机：烧伤后四十八小时内因休克期血流动力学不稳定，翻身间隔可延长至每四小时一次；休克期平稳后改为每两小时一次。翻身前需确认创面敷料固定完好，引流管无牵拉。

2、体位选择：背部烧伤采用仰卧位与侧卧位交替，侧卧角度控制在三十度以内，避免九十度侧卧造成肩胛和髂嵴新发受压。躯干环形烧伤使用悬浮床或翻身床，由两人以上同步操作。

3、操作步骤：第一步，向患者说明配合要点，取得知情同意；第二步，一名操作者固定头颈部与肩胛带，另一名托住骨盆与双下肢；第三步，沿身体纵轴整体翻转，禁止扭转躯干；第四步，翻转后立即检查敷料是否移位、肢体是否处于功能位。

4、创面保护：新植皮区术后五至七天禁止直接受压，可采用支具悬吊或俯卧位与仰卧位交替。根据《中国烧伤早期救治与创面处理指南（2020年版）》，植皮区首次翻身应在术后四十八至七十二小时由主治医师评估后决定。

5、压力再分布：每次翻身需重新摆放软枕与体位垫，使压力分散于未受损皮肤。一项纳入二百一十例大面积烧伤患者的前瞻性研究显示，规律每两小时翻身可使压疮发生率由百分之三十一点四降至百分之十二点九（中华烧伤杂志，2019年）。

6、疼痛管理：翻身前三十至六十分钟评估疼痛评分，评分大于四分者需在医嘱下调整镇痛方案后再操作，减少因疼痛导致的体动抵抗。

7、记录要点：每次翻身记录时间、体位、创面渗出情况及皮肤受压部位，发现敷料渗湿或边缘卷起需及时更换。

烧伤患者翻身须兼顾创面保护与压力预防，频率和体位随分期动态调整，操作应由专业人员或经培训照护者完成。出现创面出血、敷料大面积移位或患者血流动力学波动时，暂停翻身并立即通知主管医师。

常见问题

是。休克期平稳后通常每两小时翻身一次，但休克期四十八小时内可延长至每四小时一次，具体须由烧伤专科医护团队评估决定。

新植皮区术后五至七天禁止直接受压，首次翻身一般在术后四十八至七十二小时由主治医师评估后决定，不可自行提前操作。

应立即停止翻身，保持现有体位，用无菌敷料加压覆盖出血点，并通知主管医师处理，不可继续翻转或自行更换敷料。

否。烧伤面积超过百分之二十或涉及躯干环形焦痂者，须由两人以上专业人员操作，家属应在培训后协助而非独立完成。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治与创面处理指南（2020年版）. 中华烧伤杂志, 2020.

[2] 中华烧伤杂志编辑委员会. 大面积烧伤患者压疮预防的前瞻性研究. 中华烧伤杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 烧伤康复治疗技术规范. 人民卫生出版社, 2018.