高血糖的危害

高血糖持续存在会损害全身血管与神经，累及眼、肾、心、脑和下肢，是糖尿病致残与致死的主要原因。长期血糖控制不佳者，并发症风险随病程延长而上升，早期干预可显著延缓损害进展。

1、血管损伤：：血糖长期偏高会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者心血管疾病风险较非糖尿病人群明显升高，血糖控制是降低该风险的基础环节。

2、肾脏损害：：高血糖使肾小球处于高滤过状态，逐渐出现微量白蛋白尿，进而发展为糖尿病肾病。国内流行病学调查显示，糖尿病肾病已成为慢性肾脏病和终末期肾病的重要病因之一。

3、眼部病变：：视网膜微血管受损可引发糖尿病视网膜病变，早期多无明显症状，病变进展可致视力下降甚至失明。血糖、血压、血脂综合管理有助于降低病变发生与进展风险。

4、神经损害：：长期高血糖引起周围神经和自主神经病变，表现为四肢麻木、刺痛、感觉减退，以及胃排空延迟、出汗异常等。足部感觉减退者易因外伤形成糖尿病足溃疡。

5、急性代谢紊乱：：血糖急剧升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为口渴、多尿、乏力、意识改变，属于需要紧急处理的临床情况。

6、感染风险增加：：高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，并削弱白细胞功能，泌尿道感染、皮肤感染、呼吸道感染的发生率相对升高，且感染后血糖更易波动。

7、证据与数据：：据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数量居前列；长期血糖控制不达标与上述并发症风险升高相关。

8、操作要点：：确诊糖尿病者应定期检测糖化血红蛋白，按医嘱监测空腹与餐后血糖；每年至少检查一次眼底、尿白蛋白肌酐比值和足部感觉；出现视力骤降、足部溃疡、持续呕吐需及时就诊。

结语：高血糖的危害在于对血管和神经的长期侵蚀，控制血糖并定期筛查并发症是减少损害的关键。

常见问题

否。高血糖是状态描述，是否诊断为糖尿病需结合空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白等指标由医生判断，单次升高不等于糖尿病。

部分早期病变在血糖控制改善后可延缓或部分缓解，例如微量白蛋白尿阶段；已形成的结构性损害通常难以完全恢复，需长期管理。

需要。高血糖早期常无明显不适，但血管和神经损害可能已在进展，应依据检测结果由医生评估并制定管理方案。

一般建议确诊后尽快检查，之后每年至少一次；若已发现视网膜病变，检查频率需按眼科医生要求缩短。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 糖尿病肾病临床诊疗指南. 人民卫生出版社.