邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎的治疗需根据炎症类型与严重程度采取针对性措施，核心原则为排空乳汁、控制感染、缓解症状。具体方法包括：非哺乳期乳腺炎需抗感染治疗；哺乳期乳腺炎应持续哺乳或排乳；脓肿形成需穿刺或切开引流；药物治疗需使用对婴儿安全的抗生素；物理治疗可辅助缓解疼痛。以下分点详细说明。
需明确病因，通常为细菌感染或导管阻塞导致。若为细菌感染，常用青霉素类或头孢类抗生素，疗程7至14天；若为慢性炎症如肉芽肿性乳腺炎，需使用糖皮质激素如泼尼松，剂量为每日30至40毫克，逐渐减量。局部热敷可促进炎症吸收，每日3至4次，每次15至20分钟。
应持续哺乳或使用吸奶器排空患侧乳房，每2至3小时一次，避免乳汁淤积。哺乳时先喂患侧，以刺激排乳反射。若婴儿吸吮困难，可手挤奶辅助。排乳前热敷乳房，排乳后冷敷减轻水肿。完全停止哺乳会加重病情，仅当乳房疼痛剧烈或婴儿拒食时暂停。
当超声检查确认脓肿直径大于3厘米时，需行穿刺抽脓或切开引流。穿刺抽脓在超声引导下进行，抽出脓液后送细菌培养。切开引流需局部麻醉，切口选择在波动感最明显处，术后每日换药，保持引流通畅。引流时间通常为5至7天，待脓腔闭合后拔除引流条。
哺乳期乳腺炎首选对婴儿安全的药物，如头孢克肟或阿莫西林，每日剂量需遵医嘱。疼痛明显时可服用布洛芬或对乙酰氨基酚，布洛芬每次200至400毫克，每日不超过1.2克。非哺乳期乳腺炎若为结核性，需使用抗结核药物如异烟肼、利福平，疗程6至9个月。所有药物需在医生指导下使用，避免自行停药。
局部冷敷可减轻炎症和疼痛，每次15至20分钟，每日3至4次。热敷适用于排乳前，促进乳汁流出。穿戴支撑性内衣，避免压迫乳房。饮食上减少高脂肪食物摄入，增加水分摄入，每日饮水量不低于2000毫升。充分休息，避免熬夜，提高免疫力。
乳腺炎的治疗需根据具体阶段选择合适方法，早期干预可避免病情加重。若出现高热、寒战或乳房红肿范围扩大，需及时就医，防止败血症或脓肿形成。日常应保持乳头清洁，哺乳姿势正确，避免乳头损伤。定期乳腺检查有助于预防复发。