唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
主动脉狭窄的治疗包括药物治疗、经导管主动脉瓣置换术、外科主动脉瓣置换术和病情监测。根据患者病情的严重程度及个体情况，需制定适合的治疗方案。
对于轻度或中度主动脉狭窄且无明显症状的患者，可以通过药物进行保守治疗，目的是缓解心脏负担并维持血液动力学稳定。
（1）控制高血压：应用降压药，如ACEI或ARB类药物，但需谨慎使用，避免过度降低心脏前后负荷。
（2）改善心功能：对伴有心功能不全的患者，可使用利尿剂和正性肌力药物，例如地高辛。
（3）控制心率：对于合并心房颤动的患者，可以使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂以减慢心率。
TAVR是一种微创手术，通过导管将人工瓣膜送入狭窄的主动脉瓣处替代原有病变瓣膜。主要适用于重度主动脉狭窄且无法耐受传统开胸手术的高危或极高危患者。
（1）TAVR的优点在于创伤小、恢复快，通常住院时间较短，术后数天即可出院。
（2）但TAVR也存在一定风险，包括瓣周漏、血栓形成及心脏节律紊乱，因此需要综合评估风险与收益。
对于身体状况允许且重度主动脉狭窄症状明显的患者，仍然推荐进行传统的外科主动脉瓣置换术，这是治疗该疾病的金标准方法。
（1）手术过程中会将病变瓣膜切除，并置入机械瓣膜或生物瓣膜。
（2）机械瓣膜寿命长，但术后需长期服用抗凝药物；生物瓣膜无需长期抗凝，但可能需要再次手术更换。
（3）术后恢复期相对较长，通常需要几周到几个月。
对于暂时没有症状或症状较轻的患者，需要定期随访观察，以便及时发现疾病进展。
（1）心脏彩超是最重要的随访工具，一般建议每6-12个月复查一次，根据情况调整频率。
（2）如出现胸痛、呼吸困难、晕厥等症状，应立即就医，以排除病情加重的可能性。
主动脉狭窄的治疗应根据病情严重程度和患者整体健康状态选择个性化方案。及早诊断和干预可显著提高生活质量，延长寿命。日常需要注意监测血压、血脂水平，避免剧烈运动，同时保持规律复查。