唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心绞痛的症状主要包括胸部压迫感、疼痛向其他部位放射以及伴随的身体不适。其原因则与冠状动脉供血不足、动脉粥样硬化及心脏负荷过重等密切相关。
心绞痛最典型的症状是胸部中央或稍偏左出现一种压迫性或者憋闷性的感觉。这种疼痛通常持续时间较短，一般为几分钟到十几分钟，多发生在活动后或情绪激动时，休息或使用硝酸甘油药物后可以缓解。
疼痛可能并不仅限于胸部，常常会向其他部位传导，如左肩、左手臂、颈部、下颌甚至背部。这种放射性疼痛是由于神经分布交叉引起的，是判断心绞痛的重要依据之一。
一些患者除了胸部疼痛外，还可能出现诸如头晕、乏力、恶心呕吐、大量出汗等症状。这些表现常常提示病情较为严重，需要及时干预。
心绞痛最直接的原因是冠状动脉供血不能满足心肌需氧量。这种情况多发生在身体活动增加或心理压力增大时，当心脏需要更多血液供应但受阻时，就会诱发心绞痛。
心绞痛的根本原因之一是冠状动脉的动脉粥样硬化。这种病变导致血管内壁斑块形成，使得管腔狭窄甚至部分堵塞，从而影响血流通畅，易引发心肌缺血。
心绞痛还可能因为心脏负荷突然增加，比如运动时需氧量骤增、骤然寒冷刺激或暴饮暴食等。这些因素都可能促使心肌供氧失衡，从而诱发心绞痛。
抽烟、长期高血压、高脂血症和糖尿病等慢性疾病也会增加心绞痛的发作风险。精神紧张、焦虑或抑郁状态也会通过影响神经系统间接诱发心绞痛。
心绞痛是一种危险的心血管事件，尤其是不稳定型心绞痛可能发展为急性心肌梗死。避免诱因、控制危险因素并积极治疗原发病是减少发作的关键。