张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
青少年预防和控制近视加深的核心在于建立科学的用眼习惯、增加户外活动、定期检查视力以及合理使用光学矫正工具。近视的加深通常与长时间近距离用眼、不良光线环境及遗传因素相关,通过针对性干预可有效延缓进展。
青少年应遵循“20-20-20”原则,即每近距离用眼20分钟,向20英尺外的远处眺望至少20秒。长时间连续用眼会导致睫状肌持续紧张,诱发眼轴增长。建议每天总近距离用眼时间不超过4小时,每30分钟休息5-10分钟,休息时闭眼或远眺以放松眼部肌肉。
每天保证至少2小时的户外活动,户外的自然光线能刺激视网膜释放多巴胺,抑制眼轴过度增长。即使阴天或冬季,户外光照强度也显著高于室内。建议将户外活动分散在上午和下午进行,避免集中在傍晚。
阅读或书写时,眼睛与书本距离应保持在33至40厘米,胸口离桌沿一拳,手指离笔尖一寸。避免躺卧、趴伏或行走时看书,这些姿势会迫使眼睛调节异常,加重近视发展。使用可调节高度的桌椅,确保视线与屏幕或书本呈15至20度下倾角。
室内照明应同时使用顶灯和台灯,台灯光源置于非写字手侧,避免阴影遮挡。光线亮度以500至750勒克斯为宜,避免眩光或过暗。夜间使用电子设备时,开启环境灯,屏幕亮度与周围环境亮度一致,并开启护眼模式或降低色温。
一旦确诊近视,应佩戴足度数的框架眼镜,避免眯眼或歪头视物。对于近视进展较快的青少年,可考虑低浓度阿托品滴眼液或角膜塑形镜,但需在眼科医生指导下使用。低浓度阿托品需每日点眼一次,角膜塑形镜需严格清洁并定期复查。
每6至12个月进行一次全面的眼科检查,包括裸眼视力、屈光度、眼轴长度及角膜曲率测量。眼轴长度是判断近视进展的关键指标,若每年增长超过0.2毫米,需调整干预方案。检查后根据结果及时更换眼镜或调整治疗方案。
多摄入富含维生素A、C、E及叶黄素的食物,如胡萝卜、菠菜、蓝莓及鸡蛋黄,避免高糖饮食。糖分代谢会消耗体内钙和维生素B1,影响眼球壁弹性。保证每天8至10小时睡眠,睡眠不足会导致眼部调节功能紊乱,加速疲劳和近视加深。
非学习目的使用电子设备每天不超过1小时,学习使用每30分钟中断一次。屏幕与眼睛距离应大于50厘米,字体大小适宜,避免长时间滚动浏览。使用防蓝光屏幕或贴膜可减少有害蓝光对黄斑区的刺激。
近视的加深是一个可干预的过程,青少年需从日常行为习惯入手,结合定期医疗监测。若发现视力下降或眯眼、揉眼等行为,应及时就医,避免自行随意购买眼镜或眼药水。家长和学校应共同营造有利于视力保护的环境,减少课业负担和电子设备依赖。通过综合措施,多数青少年能将近视进展控制在每年50度以内,延缓高度近视的发生。
