侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
近视患者是否需要佩戴眼镜，取决于近视度数、年龄、用眼需求及眼部调节功能。总体而言，佩戴合适的眼镜是矫正近视、缓解视疲劳、预防度数加深的有效方式。以下从四个维度分析戴镜与不戴镜的利弊：近视度数高低、年龄阶段差异、日常用眼场景、长期眼部健康影响。
低度近视（100-300度）在不影响日常生活时，可酌情不戴镜，但看远时需佩戴；中高度近视（300度以上）必须长期戴镜，否则会因视物模糊导致眼调节痉挛，加速眼轴增长。研究表明，未矫正的300度以上近视患者，每年近视度数平均增加约50度，而戴镜者仅增加约25度。
儿童青少年（6-18岁）处于视觉发育关键期，不戴镜可能诱发弱视或斜视，需全天佩戴；成年人（18-40岁）若近视度数稳定且日常以近用眼为主（如办公），可仅在远用时佩戴，但需定期检查眼压和眼底；中老年人（40岁以上）若同时存在老花，需根据验光结果选择渐进多焦点镜片，避免不戴镜导致视觉疲劳。
长时间近距离用眼（如阅读、使用电子设备）时，不戴镜可能更易引发调节紧张，建议佩戴低度数镜片或抗疲劳镜片；驾驶、观看影视等远距离场景必须戴镜，否则因视力模糊会延迟反应时间，增加事故风险；运动或户外活动时，建议佩戴防冲击镜片或隐形眼镜，但需注意卫生。
不戴镜时，眼睛会通过眯眼、歪头等代偿行为看清物体，这些动作会加重眼外肌压力，导致视疲劳、头痛，甚至诱发青光眼；长期不矫正的中高度近视，可能因视网膜长期处于拉伸状态，增加视网膜脱离、黄斑病变的风险，发病率较戴镜者高出约3-5倍。
假性近视（因调节痉挛导致的暂时性近视）无需戴镜，通过散瞳验光确认后，进行视觉训练或使用低浓度阿托品即可恢复；屈光参差（双眼度数差异超过250度）必须戴镜，否则会破坏双眼融合功能，导致复视或抑制性弱视。
戴镜与否需以专业验光数据为依据，不可凭主观感受决定。定期（每6-12个月）进行眼部检查，包括屈光度、眼轴长度、眼底健康评估。对于不愿戴镜的成年人，可考虑屈光手术，但需严格评估角膜厚度、干眼症风险及年龄限制。无论选择何种方式，避免过度用眼、保持充足户外光照（每日2小时以上）是控制近视进展的核心措施。