慢性附睾炎怎么检查

慢性附睾炎的检查以病史与体格检查为基础，结合尿常规、尿培养及阴囊超声综合判断，必要时加做病原体核酸检测；多数患者无需侵入性检查即可明确，只有反复发作或发现结节性质不明时，才考虑进一步评估。

慢性附睾炎的检查路径

1、病史采集：重点记录阴囊疼痛持续时间、是否为单侧、是否向腹股沟或下腹部放射，以及有无尿频、尿急、尿道分泌物、既往泌尿系感染史和留置导尿史。疼痛持续3个月以上是慢性附睾炎与急性附睾炎区分的重要时间界限。

2、体格检查：触诊附睾可发现局限性硬结、增厚或轻度压痛，睾丸本身通常无明显异常。阴囊皮肤多无红肿，抬高阴囊后疼痛是否缓解有助于与睾丸扭转鉴别。同时需做直肠指检，评估前列腺有无压痛或结节。

3、尿常规与尿沉渣：用于判断是否存在白细胞增多等尿路感染征象。该项检查快速、无创，是首选的实验室项目。

4、尿培养与药敏试验：适用于有尿路感染症状或既往反复感染者，可明确致病菌种类。常见病原体包括大肠埃希菌、衣原体、支原体等，但具体结果以实验室报告为准。

5、阴囊超声：可显示附睾体积增大、回声不均、血流信号改变及结节位置，是区分附睾炎、附睾囊肿、精索静脉曲张和睾丸肿瘤的重要影像手段。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，超声应作为阴囊疼痛的首选影像检查。

6、病原体核酸检测：对怀疑衣原体或淋球菌感染者，可采用核酸扩增检测，敏感度高于传统培养。该项检查需结合尿道拭子或首段尿标本。

7、结核相关检查：对久治不愈、附睾结节质地坚硬或伴输精管串珠样改变者，应排查泌尿系结核，包括结核菌素试验、尿抗酸杆菌涂片及必要时的病理活检。

8、鉴别诊断所需检查：当结节无法与肿瘤区分时，可检测血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶。据国家癌症中心2022年发布的数据，睾丸肿瘤在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，但误诊代价较高，因此影像可疑时需谨慎处理。

需要留意的情形

检查结果正常并不能完全排除慢性附睾炎，部分患者属于无菌性炎症或神经病理性疼痛。症状反复超过3个月、结节逐渐增大、出现血精或发热时，应复诊评估。避免自行反复挤压结节，以免加重局部炎症。

慢性附睾炎的诊断依靠病史、体检、尿液检查与阴囊超声联合完成，影像可疑或久治不愈者需加做病原体与结核相关检测。

常见问题

是。阴囊超声可评估附睾体积、血流与结节性质，并排除睾丸肿瘤、精索静脉曲张等其他疾病，属于常规检查项目。

否。部分慢性附睾炎属于无菌性炎症或既往感染后遗留改变，尿常规可完全正常，需结合症状、体格检查与超声综合判断。

通常不需要。超声已能满足多数评估需求，只有在结节性质不明、怀疑肿瘤或合并盆腔病变时，才考虑进一步影像检查。

多数附睾结节为炎症后纤维化或囊肿，但质地坚硬、逐渐增大或伴肿瘤标志物升高时需警惕，应尽快到泌尿外科评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.