张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.尿路梗阻的原因:输尿管结石堵塞尿液的正常排出通道,使尿液积聚在肾脏内,导致肾积水和肾内压力升高。如果不及时解除梗阻,可能对肾功能产生不可逆的损害。
2.症状表现:典型症状包括剧烈腰腹部绞痛、恶心呕吐、血尿以及尿量明显减少或无尿。如果合并感染,则可能出现寒战、发热等全身症状。
3.诊断方法:
超声检查是初步筛查的首选,可显示肾积水及结石位置;
CT检查能够明确结石大小、形态以及精确的梗阻部位;
血液和尿液检查用于评估是否有肾功能异常或感染。
4.治疗方式:
急性期缓解:如果结石引起完全梗阻且伴随难以忍受的疼痛,可考虑通过静脉注射镇痛药物和抗痉挛药物缓解症状。
解除梗阻:需要通过外科干预解除尿路梗阻,例如使用输尿管镜取石术或放置输尿管支架。部分病例可能需要经皮肾造瘘术临时引流尿液。
溶石与碎石:小于10毫米的结石可尝试药物溶石或体外冲击波碎石;较大结石通常需要手术移除。
5.并发症防范:若出现感染迹象,需加用抗生素尽快控制感染;若伴随肾功能下降,还需密切监测肾功能指标。
疼痛严重或者已影响正常排尿的患者,应立即前往医疗机构进行专业处理。饮食上避免高草酸盐、高嘌呤食物,多饮水有助于降低结石复发风险。