右侧输尿管结石导致无法排尿该如何处理

2025-02-02
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:右侧输尿管结石导致无法排尿属于泌尿系统的紧急情况,应尽快就医处理。此类情况可能引发肾积水、肾功能损伤甚至感染扩散,延误治疗会造成严重后果。

1.尿路梗阻的原因:输尿管结石堵塞尿液的正常排出通道,使尿液积聚在肾脏内,导致肾积水和肾内压力升高。如果不及时解除梗阻,可能对肾功能产生不可逆的损害。

2.症状表现:典型症状包括剧烈腰腹部绞痛、恶心呕吐、血尿以及尿量明显减少或无尿。如果合并感染,则可能出现寒战、发热等全身症状。

3.诊断方法:

超声检查是初步筛查的首选,可显示肾积水及结石位置;

CT检查能够明确结石大小、形态以及精确的梗阻部位;

血液和尿液检查用于评估是否有肾功能异常或感染。

4.治疗方式:

急性期缓解:如果结石引起完全梗阻且伴随难以忍受的疼痛,可考虑通过静脉注射镇痛药物和抗痉挛药物缓解症状。

解除梗阻:需要通过外科干预解除尿路梗阻,例如使用输尿管镜取石术或放置输尿管支架。部分病例可能需要经皮肾造瘘术临时引流尿液。

溶石与碎石:小于10毫米的结石可尝试药物溶石或体外冲击波碎石;较大结石通常需要手术移除。

5.并发症防范:若出现感染迹象,需加用抗生素尽快控制感染;若伴随肾功能下降,还需密切监测肾功能指标。

疼痛严重或者已影响正常排尿的患者,应立即前往医疗机构进行专业处理。饮食上避免高草酸盐、高嘌呤食物,多饮水有助于降低结石复发风险。

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