韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
1.病因:
痛风由尿酸盐晶体在关节中的沉积引起。这是由于体内尿酸水平过高,常与饮食、遗传、肥胖和某些药物有关。
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,身体的免疫系统错误地攻击健康的关节组织,具体致病原因尚不完全清楚,但可能涉及遗传和环境因素。
2.症状:
痛风通常表现为急性发作,导致单个关节(尤其是大脚趾)突然出现剧烈疼痛、红肿和发热。疼痛通常在24小时内达到顶峰,并在数天至数周后自行缓解。
类风湿关节炎则呈现慢性进展性,常对称地影响多个关节,特别是手和腕关节。症状包括持续性疼痛、僵硬和肿胀,早晨症状特别明显,并可能伴随全身症状如乏力和低热。
3.诊断:
痛风的诊断主要依靠血液检查显示高尿酸水平和关节液分析发现尿酸盐晶体。
类风湿关节炎的诊断依赖于临床表现、血液检测(如类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体)以及影像学检查(如X光)以观察关节损伤。
4.治疗:
痛风的治疗集中在降低尿酸水平和缓解急性发作的炎症,可使用药物如别嘌醇、丙磺舒及非甾体抗炎药。
类风湿关节炎的治疗旨在控制炎症、减轻症状并防止关节损伤,常用药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、和改善病情的抗风湿药物如甲氨蝶呤。
5.影响范围:
痛风通常影响单个关节,但若不加控制可能累及多个关节或形成痛风石。
类风湿关节炎不仅累及关节,还可影响其他器官如肺、心脏和眼睛。
尽管两者都影响关节系统,但它们的病理机制、临床表现和管理策略存在显著差异。这些差异可以帮助医学专业人员正确诊断和治疗,避免误诊和不当治疗。