腰椎间盘突出导致腿部麻木无法行走应如何治疗

2025-02-15
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张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

病情分析:腰椎间盘突出导致腿部麻木并无法行走,提示神经受压较为严重。这种情况下,需要及时采取措施,以缓解症状和防止病情恶化。治疗通常包括保守治疗、微创治疗和手术干预,具体方式取决于病情的严重程度及持续时间。

1.保守治疗:

卧床休息:通过短时间卧床休息减轻腰椎压力,避免进一步刺激神经。一般建议卧床1-2周,但需避免长期卧床。

药物治疗:可以使用非甾体抗炎药来减轻疼痛和炎症,同时配合肌肉松弛剂缓解局部紧张。如症状严重,可在医生指导下使用神经保护药物。

物理治疗:包括牵引、热敷、电疗和超声波治疗等,帮助改善血液循环、减轻组织水肿。

康复训练:适量进行核心肌群锻炼,增强腰背部力量,有助于长期稳定椎间盘的位置。

2.微创治疗:

神经根封闭:在影像引导下,将药物注射到神经根附近,快速缓解局部炎症及神经水肿。

致压点消融:采用激光或射频技术,通过热能减少突出的椎间盘软组织,降低对神经的压迫。

植入式脊髓电刺激:对于保守治疗无效且疼痛明显者,可植入小型电刺激装置,调整神经信号传递,从而缓解症状。

3.手术治疗:

椎间盘摘除术:适用于保守治疗无效且神经压迫严重的病例,手术通过移除突出的椎间盘组织解除压迫。

椎间融合术:在某些需要同时稳定脊柱的情况下,可能会考虑对受损椎体进行固定和融合。

微创椎间孔镜技术:通过小切口插入内窥镜,精确定位并清除突出的病变部分,创伤较小,恢复速度较快。

病情期间应注意避免负重和剧烈活动,保持良好的坐姿和站姿,定期随访骨科或神经外科医生以动态评估病情变化。在治疗后,仍需加强核心肌群锻炼,预防复发。

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