右侧下腹部疼痛怎么回事

右侧下腹部疼痛可能由多种原因引起，常见于阑尾炎、泌尿系结石、肠道疾病及妇科疾病，具体需结合疼痛性质、伴随症状和检查结果判断。右下腹并非单一器官所在区域，回肠末端、阑尾、右侧输尿管、右侧卵巢及输卵管均位于此处，因此鉴别诊断需要系统评估。

常见病因与特征

1、阑尾炎：疼痛常始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，可伴恶心、呕吐、发热。中国急性阑尾炎年发病率约为每10万人中100至150例，数据来源于《中国实用外科杂志》2021年刊载的流行病学调查。

2、右侧输尿管结石：表现为阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿。泌尿系结石在中国成年人中的患病率约为百分之六，依据中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的结石诊疗指南。

3、肠道疾病：克罗恩病、肠结核、肠系膜淋巴结炎等均可引起右下腹疼痛。克罗恩病好发于回肠末端，疼痛多为持续性隐痛，可伴腹泻、体重下降。

4、妇科疾病：右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、盆腔炎性疾病均可导致右下腹疼痛。育龄期女性需首先排除异位妊娠，尤其伴有停经史者。

5、其他原因：腹壁肌肉拉伤、带状疱疹早期、右侧腹股沟疝嵌顿等也可表现为右下腹疼痛。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续加重且固定于右下腹，伴发热或白细胞升高，需警惕阑尾穿孔。
• 突发剧烈绞痛伴血尿，提示输尿管结石可能。
• 育龄女性出现停经后右下腹剧痛伴阴道流血，需紧急排除异位妊娠破裂。
• 疼痛伴腹胀、停止排气排便，需考虑肠梗阻。

就医建议

出现以下情况应立即就医：疼痛剧烈无法忍受、伴高热寒战、伴意识改变、育龄女性伴停经及阴道流血。就医时医生通常会进行腹部体格检查、血常规、尿常规、腹部超声或CT检查。腹部CT对阑尾炎诊断的准确率可达百分之九十四以上，依据《中华放射学杂志》2020年发表的急腹症影像诊断专家共识。

右下腹疼痛的病因复杂，需结合病史、体征和辅助检查综合判断，不可自行服用止痛药掩盖病情。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因之一，但输尿管结石、妇科疾病、肠道疾病等也可引起右下腹疼痛，需就医鉴别。

提示右侧输尿管结石可能较大，结石划伤输尿管黏膜可导致血尿，需进行泌尿系超声或CT检查明确。

需优先排除异位妊娠。若有停经史并伴阴道流血，应立即就医，异位妊娠破裂可危及生命。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误阑尾炎、异位妊娠等急症的诊断，应在医生评估后再决定处理方式。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊断和治疗指南. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华医学会放射学分会. 急腹症影像诊断专家共识. 中华放射学杂志, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第九版.