哪些疾病会引起眩晕

眩晕并非独立疾病，而是一种症状，其病因涉及多个系统。引起眩晕的常见疾病包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、脑卒中、颈椎病及高血压等，需结合伴随症状与检查明确病因。

引起眩晕的疾病分类

1、耳源性眩晕：由内耳前庭系统病变引起，占眩晕病因的多数。耳石症表现为头部位置改变时出现短暂旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟；梅尼埃病表现为反复发作的眩晕，伴耳鸣、耳闷胀感及波动性听力下降，每次发作持续20分钟至数小时；前庭神经炎表现为突发持续性眩晕，常伴恶心呕吐，持续数天，无听力下降。

2、中枢性眩晕：由脑部病变引起。后循环缺血或脑卒中可导致眩晕，常伴复视、构音障碍、吞咽困难、肢体无力或感觉异常；小脑或脑干肿瘤引起的眩晕呈进行性加重，伴共济失调；多发性硬化也可出现眩晕，伴其他神经系统症状。

3、全身性疾病相关眩晕：高血压患者血压急剧升高时可出现头晕、头胀，测量血压可协助判断；严重贫血导致脑供氧不足，引起头晕、乏力、面色苍白；低血糖发作时出现头晕、心慌、出汗，进食后缓解；甲状腺功能异常也可能伴随头晕症状。

4、颈源性眩晕：颈椎病变压迫椎动脉或交感神经，引起头晕，常与颈部活动有关，伴颈肩疼痛、上肢麻木。根据中华医学会神经病学分会发布的《眩晕诊治多学科专家共识》，颈源性眩晕的诊断需排除其他病因，并结合颈椎影像学检查。

5、精神心理因素：焦虑、抑郁及惊恐发作可出现持续性头晕、不稳感，常伴心悸、出汗、过度换气，神经系统及前庭功能检查多无阳性发现。

数据与证据

根据中国台湾地区全民健康保险研究资料库2009年的一项研究，眩晕在一般人群中的终生患病率约为30%。另据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2018年刊发的流行病学调查，耳石症在眩晕门诊中占比约20%至30%，是外周性眩晕中最常见的病因。

需要警惕的情况

眩晕伴突发听力丧失、剧烈头痛、言语不清、吞咽困难、肢体无力或意识障碍，提示中枢性病变可能，需立即就医。眩晕反复发作或持续不缓解，应至耳鼻喉科、神经内科或急诊科就诊，进行前庭功能检查、听力测试及头颅影像学检查。

眩晕病因复杂，耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、脑卒中及高血压均可引起，需依据伴随症状与检查结果鉴别。

常见问题

是。耳石症眩晕由头部位置改变诱发，如起床、躺下、翻身时出现短暂旋转感，通常持续数秒至1分钟，不伴耳鸣或听力下降。

会。梅尼埃病除反复眩晕外，常伴波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感，听力损失随发作次数增加可能逐渐加重。

会。血压急剧升高时可出现头晕、头胀、眩晕，监测血压有助于判断，控制血压后症状通常缓解。

需立即至急诊科或神经内科就诊。眩晕伴肢体无力、言语不清、吞咽困难提示脑卒中可能，需紧急评估。

可能。颈椎病变压迫椎动脉或交感神经可引起头晕，常与颈部活动有关，需排除其他病因后诊断。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[3] 中国台湾地区全民健康保险研究资料库. 眩晕流行病学研究. 2009.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 眩晕流行病学调查. 2018.