什么疾病会引起脱发

脱发并非独立疾病，而是多种基础疾病的外在表现。当每日脱发量持续超过100根并超过3个月，或出现片状、弥漫性脱落时，需排查甲状腺疾病、自身免疫病、感染、营养代谢障碍及内分泌疾病等潜在病因。明确原发病后针对性处理，脱发通常可随之改善。

可能引起脱发的疾病与状态

1、甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退均可干扰毛囊周期，使生长期毛囊提前进入休止期。甲状腺功能减退者常伴毛发干燥、弥漫性脱落，甲状腺功能亢进者亦可出现头发细软稀疏。甲状腺功能恢复至正常范围后，脱发多在数月内减轻。

2、自身免疫性疾病：斑秃属于器官特异性自身免疫病，表现为边界清楚的圆形脱发斑，严重者可累及全头皮甚至全身毛发。系统性红斑狼疮患者中，约40%至70%在病程中出现脱发，多为前额发际线不规则或弥漫稀疏，与疾病活动度相关。

3、感染性疾病：头癣由皮肤癣菌感染引起，多见于儿童，表现为断发、鳞屑与炎性斑块，可造成永久性瘢痕性脱发。梅毒二期可出现虫蚀样脱发，呈不规则斑片状，属于可逆性脱发，抗感染治疗后可再生。

4、营养与代谢性疾病：缺铁性贫血是女性弥漫性脱发的常见原因，血清铁蛋白低于30微克每升时脱发风险明显升高。锌缺乏、维生素D缺乏、蛋白质能量营养不良均可导致毛发稀疏。过度节食减重者若体重在6个月内下降超过15%，常出现休止期脱发。

5、内分泌疾病：多囊卵巢综合征患者因雄激素水平升高，可出现头顶部毛发稀疏伴面部痤疮、月经紊乱。糖尿病控制不佳者，微血管病变影响毛囊血供，脱发风险增加。

6、慢性消耗性疾病与药物相关因素：慢性肝病、慢性肾病、恶性肿瘤消耗状态可致毛发营养不良。部分抗肿瘤药物、抗凝药、抗甲状腺药亦可引起脱发，通常在用药后2至4个月出现。

需关注的数据

中华医学会皮肤性病学分会毛发学组相关流行病学资料显示，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%。该数据提示，雄激素性脱发是临床最常见的脱发类型，但其本质与遗传易感性和雄激素代谢相关，需与上述系统性疾病所致脱发相鉴别。

判断与处理

• 出现脱发时，应记录每日脱发数量、脱发形态与分布，并回顾近3至6个月的体重、月经、用药与情绪变化。
• 伴随乏力、怕冷、体重增加者，优先检测甲状腺功能。
• 伴随头皮红斑、脓疱、断发者，需行真菌镜检。
• 伴随月经紊乱、痤疮、多毛者，建议检测性激素与卵巢超声。
• 血清铁蛋白、血常规、维生素D、肝肾功能可作为基础筛查项目。

脱发背后可能隐藏甲状腺疾病、自身免疫病、感染、营养缺乏或内分泌紊乱等病因，持续脱发超过3个月应就医排查原发病，而非仅更换洗护产品。

常见问题

否。甲状腺功能减退患者中部分会出现脱发，但并非全部，脱发与病程长短、激素控制水平及个体毛囊敏感性有关，需结合甲状腺功能检测判断。

能。纠正铁缺乏后，毛囊周期可逐步恢复，通常在血清铁蛋白回升至正常范围后3至6个月可见毛发再生，需同时排查失血原因。

斑秃属于器官特异性自身免疫病，靶向毛囊，皮肤科与风湿免疫科均可诊治，轻症可自愈，广泛脱发者需系统评估。

需检测血清睾酮、黄体生成素与卵泡刺激素比值，并行卵巢超声，结合月经史判断，由妇科或内分泌科制定方案。

早期规范抗真菌治疗后毛发多可再生；若已形成瘢痕，毛囊破坏区域则难以恢复，因此儿童断发伴鳞屑应尽早就诊。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童头癣诊疗专家共识. 中华儿科杂志.

[5] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志.

[6] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[7] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.