署浠淋巴是在什么部位

腋窝淋巴结位于双侧腋窝区域，即上臂与胸壁连接的凹陷处，是乳腺及上肢淋巴回流的主要中转站。

腋窝淋巴结的解剖分区与临床意义

1、外侧群：位于腋窝外侧壁，沿腋静脉近段排列，收纳上肢大部分区域的淋巴回流，约75%的手部及前臂淋巴液经此过滤。该群淋巴结肿大常见于上肢感染或损伤。

2、前群：又称胸肌群，位于前锯肌表面、胸小肌下缘附近，收纳乳房外侧及胸壁前部的淋巴。乳腺癌转移时该群常率先受累，据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》统计，腋窝淋巴结清扫术中前群检出率约为60%至70%。

3、后群：位于腋窝后壁肩胛下血管周围，收纳背部及肩胛区淋巴，该群肿大可提示背部皮肤感染或恶性肿瘤转移。

4、中央群：位于腋窝中央脂肪组织中，是各群淋巴汇集的中间站，约30至35枚淋巴结，接收前群、外侧群及后群的输出淋巴管，再引流至尖群。

5、尖群：位于腋窝顶、锁骨下方，是腋窝淋巴结的最终输出站，其输出管汇入锁骨下淋巴干，最终注入胸导管或右淋巴导管。尖群受累提示病变已进入较晚期阶段。

腋窝淋巴结的体表定位与触诊

正常腋窝淋巴结直径多在0.3至0.5厘米，质地柔软，体表不易触及。当淋巴结肿大至1厘米以上时，可在腋窝顶部、胸大肌外缘后方或腋窝前皱襞深面触及。触诊时手指伸入腋窝顶部，沿胸壁向下滑动，可感知中央群及前群淋巴结。

据《中华医学杂志》2020年刊发的一项多中心研究，健康成人腋窝淋巴结超声检出率为82.3%，其中中央群显示率最高，达91.6%。该研究纳入全国12家三甲医院共3600例受检者。

腋窝淋巴结肿大的常见原因

• 感染性因素：上肢皮肤感染、乳腺炎、猫抓病等可导致反应性增生，淋巴结多伴压痛、活动度好。
• 免疫性因素：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可致淋巴结肿大，常为双侧、无痛。
• 肿瘤性因素：乳腺癌腋窝转移最常见，淋巴瘤亦可累及。恶性肿瘤所致淋巴结多质地坚硬、活动度差、无压痛。
• 其他因素：疫苗接种后反应、药物过敏等亦可引起暂时性肿大。

需要关注的信号

腋窝淋巴结直径超过1厘米、质地坚硬、固定不活动、无痛性增大，或伴随乳房肿块、乳头溢液、上肢水肿，需及时至乳腺外科或普外科就诊。超声检查可评估淋巴结形态、皮质厚度及血流信号，必要时行细针穿刺或切除活检明确性质。

腋窝淋巴结是上肢与乳腺淋巴回流的关键过滤站点，其肿大性质需结合病史、体格检查及影像学综合判断，不可自行按揉或热敷。

常见问题

否。腋窝淋巴结肿大原因较多，感染、免疫性疾病均可引起。仅当淋巴结质地硬、固定、无痛且持续增大时，才需高度警惕乳腺恶性肿瘤，应尽早就医排查。

否。正常腋窝淋巴结直径约0.3至0.5厘米，质地柔软，埋于脂肪组织中，体表通常无法触及。若可触及，提示淋巴结体积已增大，需进一步检查。

可首诊乳腺外科或普外科。若伴乳房肿块、乳头溢液，优先乳腺外科；若伴上肢感染或皮肤破损，可至普外科；若怀疑淋巴瘤，需血液科就诊。

否。超声可评估淋巴结大小、形态、皮质厚度及血流，提示良恶性倾向，但确诊需依赖细针穿刺细胞学或切除活检组织病理学检查。

是。清扫术后部分患者可出现上肢淋巴水肿、肩关节活动受限。术后需在康复科指导下进行渐进性功能锻炼，并避免患侧上肢测血压、抽血及负重。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺癌腋窝淋巴结处理专家共识. 中华外科杂志, 2020.

[3] 中华医学杂志. 健康成人腋窝淋巴结超声检出率的多中心研究. 中华医学杂志, 2020.

[4] 人民卫生出版社. 系统解剖学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.