做胃镜检查痛苦吗？

普通胃镜检查确实存在一定程度的不适感，但多数人可以耐受，且不适程度与操作者熟练度、受检者配合度及是否选择无痛胃镜密切相关。无痛胃镜在镇静麻醉下进行，受检者通常无痛苦记忆。

普通胃镜的不适来源与程度

1、咽部刺激：胃镜通过咽喉时，咽部反射敏感者会出现恶心、干呕，这是最常见的不适，通常持续数秒至数十秒。

2、胃部充气：为观察胃黏膜，检查中需向胃内注入气体，可引起腹胀、轻微胀痛，检查结束后可自行缓解。

3、操作时间：普通胃镜全程约5至10分钟，不适集中在进镜和观察阶段，退镜时明显减轻。

4、个体差异：咽反射敏感、精神紧张、既往有胃部手术史者，不适感可能更明显。

无痛胃镜的镇痛效果

无痛胃镜通过静脉给予短效镇静麻醉药物，使受检者处于浅睡眠状态。检查过程中无恶心、无腹胀感知，检查结束后数分钟内可清醒。国内一项多中心研究显示，无痛胃镜受检者满意度达96%以上（中华消化内镜学会，2019年）。需注意，无痛胃镜需麻醉评估，严重心肺功能不全、对麻醉药物过敏者不适用。

减轻不适的可行措施

1、配合吞咽：检查时按医生指令做吞咽动作，可缩短进镜时间，减少恶心。

2、局部麻醉：检查前含服利多卡因胶浆等局部麻醉剂，可降低咽部敏感度，需遵医嘱使用。

3、选择无痛：对疼痛敏感或极度紧张者，可优先考虑无痛胃镜，但需完成麻醉前评估。

4、放松训练：检查前进行深呼吸练习，有助于减轻紧张引起的咽部反应。

需要警惕的情况

检查后出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便，需立即就医。普通胃镜后咽部不适一般1至2天消失；无痛胃镜后24小时内不宜驾驶、高空作业或签署法律文件。

胃镜不适可通过局部麻醉、无痛技术及配合操作明显减轻，多数人可顺利完成检查。检查后异常症状需及时就诊。

常见问题

否。恶心呕吐程度因人而异，咽部敏感者更明显，无痛胃镜或局部麻醉可显著减轻。

两者安全性均较高。普通胃镜无麻醉风险，无痛胃镜需麻醉评估，心肺功能异常者风险相对增加。

普通胃镜后约1小时可进温凉流食；无痛胃镜需待完全清醒后约2小时，先饮水无呛咳再进食。

普通胃镜咽部不适通常1至2天消失，腹胀数小时内缓解；无痛胃镜清醒后多无明显不适。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识意见. 2019.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国胃镜诊疗指南. 2014.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2019.