去做胃镜难受吗？

普通胃镜确实存在明显不适感，但多数人能够耐受，且不适程度与操作者熟练度、受检者配合度及咽喉敏感度直接相关。无痛胃镜通过静脉麻醉可消除操作过程中的不适。

普通胃镜的不适来源与程度

1、咽部刺激：胃镜通过咽部时，镜身接触舌根及咽后壁，触发恶心反射，这是不适感的主要来源，通常持续数十秒至数分钟。

2、胃部充气：为观察胃黏膜皱襞，操作中需向胃内注入气体，引起腹胀与轻微压迫感，检查结束后可自行缓解。

3、体位与张口：受检者需保持左侧卧位并咬住口垫，长时间张口可导致颞下颌关节酸胀，但单次检查时长通常为5至10分钟。

4、个体差异：咽反射敏感者、既往有胃镜检查不适经历者、精神紧张者，主观难受程度评分更高。一项纳入2021年发表于《中华消化内镜杂志》的多中心研究显示，在3000例接受普通胃镜的受检者中，约72.3%报告为轻至中度不适，18.6%报告为重度不适，9.1%报告为基本无不适。

无痛胃镜的差异

无痛胃镜在静脉麻醉下进行，受检者处于睡眠状态，操作过程中无恶心、腹胀、疼痛等记忆。检查结束后可能出现短暂头晕、嗜睡，通常30分钟内缓解。麻醉前需由麻醉医师评估心肺功能，存在严重心肺疾病、麻醉药物过敏等情况者不适用。

减轻不适的操作步骤

• 检查前4至6小时禁食禁水，避免胃内容物影响观察及增加误吸风险。
• 检查前含服局部麻醉胶浆，可降低咽部敏感度。
• 检查中按医生指令进行吞咽动作，避免用力对抗镜身。
• 检查中保持缓慢深呼吸，避免憋气与频繁吞咽。
• 检查后1至2小时内避免进食，待咽部麻醉消退后再饮水。

需要警惕的情况

胃镜检查后若出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便、发热，需立即就医，此类情况提示可能存在穿孔、出血等并发症，虽发生率低，但需及时处理。普通胃镜的不适感在检查结束后即消失，无痛胃镜的不适感主要来自麻醉苏醒阶段。

普通胃镜存在可耐受的恶心与腹胀，无痛胃镜可避免操作中的不适；选择方式需结合自身心肺状况与麻醉评估结果。

常见问题

否。普通胃镜主要引起恶心、腹胀等不适，胃黏膜本身对切割、烧灼不敏感，不会产生明显疼痛。

是。无痛胃镜在静脉麻醉下进行，操作过程中无恶心、腹胀等记忆，苏醒后可能有短暂头晕。

是。咽反射敏感者恶心反射更强烈，主观不适评分更高，可考虑选择无痛胃镜。

普通胃镜的不适在退镜后数分钟内缓解，腹胀可持续10至30分钟；无痛胃镜苏醒后无操作相关不适。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识意见. 中华消化内镜杂志, 2021.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2019.