痔疮突出了怎么办

痔疮脱出后应立即用手法复位并卧床休息，若无法回纳或伴有剧烈疼痛、坏死，需尽快到肛肠科就诊。脱出是内痔进展至二度以上的典型表现，及时处理可避免嵌顿。

痔疮脱出的应对要点

1、立即复位：排便后痔核脱出，应侧卧屈膝，用温水湿润的纱布或指套轻柔将痔核推回肛内，避免用力过猛导致黏膜撕裂。复位后卧床30分钟，减少腹压。

2、判断分期决定处理方式：内痔分为四度。二度脱出可自行回纳；三度需手助回纳；四度无法回纳或回纳后立即脱出。二度和三度可先保守处理，四度或出现嵌顿需急诊手术。

3、嵌顿的识别与处理：脱出物卡在肛门外，出现肿胀、发紫、剧痛，即为嵌顿。此时不可强行复位，应尽快就医。嵌顿超过6小时可导致痔核坏死，需手术切除。

4、控制排便：脱出期间保持大便通畅，每日饮水1500至2000毫升，增加膳食纤维摄入。排便时间控制在5分钟以内，避免久蹲。

5、温水坐浴：每日2次，每次10至15分钟，水温40摄氏度左右。可促进局部血液循环，减轻水肿。坐浴后及时擦干，保持肛周清洁。

6、避免增加腹压的行为：如久坐、久站、提重物、剧烈咳嗽。长期腹压增高会加重脱出。体重超标者应控制体重。

7、及时就医的指征：脱出无法回纳、回纳后立即再脱出、伴有大量出血或剧烈疼痛、发热。出现上述任一情况，应在24小时内到肛肠科就诊。

根据中华医学会外科学分会肛肠外科学组发布的《痔临床诊治指南（2020版）》，内痔脱出是手术干预的重要指征之一。一项纳入我国城市居民的研究显示，肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔的发病率占肛肠疾病的87.2%（来源：中国肛肠病流行病学调查，2015年）。这说明痔脱出是常见但需规范处理的问题。

常见问题

是。二度和三度内痔脱出可用温水湿润后轻柔推回。若推回时剧痛或无法推入，提示可能嵌顿，应停止操作并立即就医。

否。二度和三度脱出可先通过坐浴、饮食调整、改善排便习惯保守处理。四度脱出或反复嵌顿者，手术是更合适的选择。

保守处理下，水肿和疼痛通常3至7天缓解。脱出本身不会自行消失，需通过治疗控制。恢复时间因分期和个体差异而不同。

否。脱出急性期应避免跑步、深蹲、举重等增加腹压的运动。可进行散步等低强度活动，待症状稳定后再逐步恢复。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 痔临床诊治指南（2020版）. 中华胃肠外科杂志.

[2] 中国肛肠病流行病学调查协作组. 中国城市居民肛肠疾病流行病学调查报告. 2015.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.