得了痔疮的人会有什么症状

痔疮最常见的症状是排便时无痛性出血、肛周瘙痒或异物感，部分患者伴有脱出或疼痛，症状轻重与痔的类型和分期直接相关。内痔以便血为主，外痔以疼痛和异物感为主，混合痔可同时出现两类表现。

1、无痛性便血：这是内痔最典型的表现，血液多为鲜红色，附着于粪便表面或厕纸上，呈滴血或喷射状，排便结束后出血多可自行停止。长期反复出血可导致血红蛋白下降，引发缺铁性贫血。

2、痔核脱出：内痔发展到一定阶段后，痔核可在排便时从肛内脱出。早期脱出后可自行回纳；中期需用手推回；重度者咳嗽、行走或久站时即可脱出且无法回纳。

3、肛周疼痛：单纯内痔一般不痛。当痔核脱出发生嵌顿、水肿或血栓形成时，可出现剧烈疼痛。血栓性外痔表现为肛缘突然出现的圆形硬结，触痛明显。

4、肛周潮湿与瘙痒：痔核反复脱出可导致肛门括约肌松弛，肠液渗出刺激肛周皮肤，引起潮湿、瘙痒甚至湿疹样改变。

5、排便习惯改变：部分患者因惧怕疼痛或出血而刻意延迟排便，久而久之加重便秘，形成恶性循环。也有患者感觉排便不尽或肛门坠胀。

6、分泌物增多与污染衣物：痔核表面黏膜分泌增加，加上肛门闭合功能下降，可有黏液流出，污染内裤，局部清洁难度增加。

根据中华医学会外科学分会结直肠外科学组发布的《痔临床诊治指南（2020版）》，痔的诊断需结合病史、肛门视诊、直肠指检及肛门镜检查综合判断。国内一项纳入2021年多中心流行病学调查的数据显示，我国肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔的患病率占肛肠疾病的87.25%，便血是最常见的就诊原因。

痔的症状容易与肛裂、直肠息肉、结直肠肿瘤等疾病混淆。40岁以上人群若出现便血，或伴有排便习惯改变、体重下降、贫血等表现，需及时进行结肠镜检查以排除其他病变。妊娠期女性因腹压增高和激素影响，痔症状常加重，产后多可缓解。

痔的症状以出血、脱出、疼痛、瘙痒为核心表现，出血多为鲜红色且与排便相关。出现便血不等于一定是痔，需经专科检查明确诊断后再决定处理方式。日常应保持规律排便、避免久坐久蹲、增加膳食纤维摄入，减少症状反复。

常见问题

否。便血多见于内痔，外痔和部分混合痔患者可仅表现为肛周异物感、疼痛或瘙痒，并非所有痔疮患者都会出现便血。

痔疮便血多为鲜红色、附着于粪便表面或厕纸；肠癌便血常为暗红色，混有黏液，伴排便习惯改变或消瘦，确诊需结肠镜检查。

视分期而定。早期内痔脱出后可自行回纳；中晚期需手推回纳甚至无法回纳，提示病情进展，应尽早就诊评估。

否。肛周瘙痒还可见于肛周湿疹、寄生虫感染、真菌感染等，痔疮只是可能原因之一，需结合其他症状和检查判断。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南（2020版）. 中华胃肠外科杂志.

[2] 中国肛肠疾病流行病学调查报告. 中华中医药学会肛肠分会, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.