乳房下侧溃烂

乳房下侧溃烂多提示局部皮肤已出现破损合并感染，常见于乳房下皱襞湿疹继发感染、间擦疹或佩吉特病等，需先明确病因再处理，不可仅自行消毒换药。若溃烂超过2周不愈合、边缘隆起或伴乳头溢液，应尽快就诊乳腺外科。

常见原因与对应特征

1、乳房下皱襞湿疹继发感染：该部位皮肤褶皱深、易积汗摩擦，表现为红斑、渗液、糜烂，瘙痒明显，潮湿环境会加重。

2、间擦疹合并念珠菌感染：多见于肥胖、糖尿病或长期卧床者，皮损边界较清，周围可见卫星状小丘疹。

3、佩吉特病：属于乳腺恶性病变的一种表现，溃烂多始于乳头乳晕区，可蔓延至乳房下侧，常伴乳头渗液、结痂或烧灼感，单侧多见。

4、接触性皮炎继发破溃：内衣材质、洗涤剂残留或外用产品刺激所致，停用诱因后多可缓解。

5、局部感染加重：细菌侵入后可出现脓性分泌物、红肿热痛，严重时形成脓肿。

需要尽快就医的信号

• 溃烂面积持续扩大或超过2周未愈合
• 边缘隆起呈堤状、质地较硬
• 乳头或乳晕区同时受累，伴血性溢液
• 单侧乳房固定位置反复溃烂
• 伴发热、明显疼痛或脓液增多

就医前可做的处理

1、保持局部清洁干燥：用温水轻柔冲洗，避免用力擦拭，洗后用干净软毛巾蘸干。

2、减少摩擦与潮湿：选择棉质、宽松内衣，必要时在皱襞处垫柔软纱布并勤更换。

3、避免刺激性产品：暂停使用香水、爽身粉、刺激性药膏及碱性洗涤剂。

4、不自行挑破或挤压：以免加重感染或掩盖原有皮损形态。

5、记录变化：可拍照记录溃烂范围、颜色、分泌物情况，供就诊时参考。

临床常用检查

• 皮肤科或乳腺外科查体
• 皮损分泌物涂片或培养
• 乳腺超声
• 必要时行皮肤活检，以排除佩吉特病等恶性病变
• 血糖检测，排查糖尿病相关因素

据《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022年版）》，乳头乳晕区反复糜烂、溃烂且常规治疗无效者，应行病理学检查以明确性质。国内一项多中心研究显示，佩吉特病约占乳腺癌的1%～3%，其中约半数可触及乳房肿块。另有统计表明，乳房下皱襞间擦疹在肥胖女性中的发生率可达15%～20%，合并糖尿病者更高。

常见问题

可以临时清洁，但不能替代病因判断。碘伏仅减少表面细菌，若为佩吉特病或真菌感染，单用碘伏无效，仍需就医明确诊断。

超过2周不愈合即应就诊。若伴边缘隆起、血性溢液、单侧固定或面积扩大，需提前至乳腺外科或皮肤科检查。

不是。多数为湿疹或间擦疹继发感染，但单侧、反复、常规治疗无效者需排除佩吉特病，病理活检是明确手段。

乳房下皱襞皮肤褶皱深，汗液与摩擦使局部潮湿，屏障受损后易继发细菌或真菌感染，肥胖及糖尿病者风险更高。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中国癌症杂志, 2022.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 湿疹诊疗指南（2011年）. 中华皮肤科杂志, 2011.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺佩吉特病诊断与治疗专家共识. 中华外科杂志, 2020.