牙齿肉痛是怎么回事

牙齿肉痛通常指牙龈组织出现疼痛，最常见原因是牙龈炎或牙周炎引发的炎症反应，也可能与食物嵌塞、刷牙创伤、智齿萌出或龋齿波及牙龈有关。持续超过两天的牙龈疼痛建议到口腔科检查，明确病因后再处理。

常见原因与对应特征

1、牙龈炎：牙菌斑长期堆积在牙龈边缘，刺激牙龈充血肿胀，表现为刷牙出血、触碰疼痛，疼痛多为钝痛，范围较广。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，中国35至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%，提示牙龈炎症在成年人群中普遍存在。

2、牙周炎：牙龈炎未控制时炎症向深层扩散，牙周袋形成、牙槽骨吸收，除牙龈疼痛外还伴有牙齿松动、咀嚼无力、口臭。牙周炎造成的组织破坏不可逆，需由口腔科医生进行牙周基础治疗。

3、食物嵌塞：纤维性食物卡入两颗牙之间，压迫牙龈乳头，引起局部胀痛和触痛，疼痛位置明确，剔除嵌塞物后数小时至一天内缓解。

4、刷牙创伤：刷毛过硬或横向用力刷牙，造成牙龈表面擦伤，出现刺痛，多在刷牙后立即出现，改用软毛牙刷并采用巴氏刷牙法后三至五天可恢复。

5、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙龈瓣覆盖牙冠形成盲袋，食物残渣和细菌积聚，引起局部红肿、张口受限，疼痛可放射至耳颞部。18至25岁人群高发。

6、龋齿波及牙龈：邻面龋坏深入牙颈部，刺激牙龈组织，疼痛与冷热刺激相关，需通过充填治疗去除病灶。

需要警惕的情况

• 牙龈自发性出血且量较多，或伴随皮肤瘀斑，需排查血液系统疾病。
• 牙龈疼痛伴明显口臭、牙齿松动移位，提示牙周炎已进入中重度阶段。
• 牙龈局部隆起、表面溃烂超过两周不愈合，需排除口腔黏膜病变。

日常处理原则

• 使用软毛牙刷，每天早晚各刷牙一次，每次不少于两分钟，重点清洁牙龈与牙齿交界处。
• 每天使用牙线或牙缝刷一次，清除邻面牙菌斑，减少食物嵌塞。
• 含氯己定的漱口液可用于短期辅助控制牙龈炎症，病情稳定者每天早晚各一次；牙周治疗后急性期需增加到每天三次，连续使用不超过两周。
• 疼痛明显时避免过烫、过辣、过硬食物，减少局部刺激。

牙龈疼痛多数源于可控制的局部因素，早期干预能阻止病变向深层发展。牙龈反复肿痛超过三天或伴随牙齿松动，应尽快就诊口腔科。

常见问题

否。牙龈疼痛绝大多数由牙菌斑引起的牙龈炎或牙周炎导致，单纯“上火”不是病因，需要口腔科检查确认。

可以短期辅助。温盐水漱口能减轻局部肿胀不适，但无法去除牙菌斑，不能替代刷牙和牙线清洁。

否。多数牙龈疼痛通过局部清洁和牙周治疗即可改善，是否需要全身用药应由口腔科医生根据感染程度判断。

部分轻度牙龈炎在改善口腔卫生后三至五天可缓解，但牙周炎和智齿冠周炎不会自愈，需专业处理。

应挂口腔科，部分医院分科较细时可挂牙周科或口腔综合科，智齿相关疼痛可挂口腔颌面外科。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 中华口腔医学杂志, 2021.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社, 第9版.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社, 第5版.