种牙前注意事项有哪些

种植牙术前需完成口腔全面检查与全身状况评估，确认牙槽骨条件、牙周健康及是否存在手术禁忌，并提前控制好高血压、糖尿病等基础疾病，方可进入手术流程。

术前评估不可省略

1、口腔检查：需拍摄口腔锥形束CT，评估缺牙区牙槽骨的高度、宽度与密度。骨量不足者可能需先行植骨。2022年中华口腔医学会发布的种植治疗指南指出，术前影像学评估是种植手术的必要环节，可降低损伤下牙槽神经等风险。

2、牙周状况：存在活动性牙周炎时，需先完成牙周基础治疗，待炎症控制后再行种植。牙周致病菌可增加种植体周围炎发生概率。

3、全身疾病：未控制的高血压、血糖波动明显的糖尿病、凝血功能异常均属相对或绝对禁忌。以糖尿病为例，空腹血糖长期高于7.0毫摩尔每升者，种植体骨结合失败风险升高，需内分泌科会诊后再评估。

4、用药史：长期服用抗凝药、双膦酸盐类药物者，需由处方医师评估停药或调整方案，不可自行停药。

5、生活习惯：吸烟者术前建议戒烟至少2周。烟草中的尼古丁可收缩血管，影响创口愈合。每日吸烟超过10支者，种植失败率明显高于不吸烟人群。

手术当天的准备

• 术前正常进食，避免空腹引发低血糖，但不宜过饱。
• 术前一日保证睡眠，避免熬夜。
• 手术当日不化妆，不涂抹口红，便于术中观察唇色。
• 安排家属陪同，术后不宜自行驾车。
• 女性需避开月经期，经期凝血功能变化可能增加出血。

需要主动告知医生的情况

• 近期发生过心肌梗死、脑卒中。
• 正在接受化疗或放疗。
• 有心脏瓣膜病或曾接受关节置换，可能需预防性使用抗菌药物。
• 对麻药、抗生素有过敏史。

证据参考

国家卫生健康委员会2021年发布的《健康口腔行动方案》提出，规范的口腔种植诊疗应包含术前风险评估与知情同意。临床操作步骤通常为：初诊检查、影像采集、方案设计、术前化验、预约手术。第一手案例显示，一位58岁男性因未告知长期服用阿司匹林，术中出血增多，手术被迫中止，后经内科调整用药后二次手术顺利完成。

术前准备的核心在于把可控制的危险因素提前处理到位，而非单纯关注手术本身。基础疾病未稳定、牙周炎症未控制、抗凝药物未调整者，应暂缓手术。具体要求以接诊医生的个体化评估为准。

常见问题

是。口腔锥形束CT可显示牙槽骨三维结构及神经管位置，是制定种植方案的基础，普通牙片信息有限，难以替代。

血压控制在140/90毫米汞柱以下且稳定者，通常可以接受种植手术；血压持续偏高者需先由内科调整，再评估手术时机。

否，不可自行停药。是否停用、停用多久，须由开具该药的心内科或神经内科医师决定，擅自停药可能带来血栓风险。

有。吸烟会减少创口血供，降低骨结合成功率，术前建议戒烟至少2周，术后也应持续戒烟。

否。活动性牙周炎需先完成牙周基础治疗，待炎症控制、牙周袋深度改善后，再安排种植手术。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔种植治疗指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2021.

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者口腔诊疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志.