拟肾上腺素药有哪些

拟肾上腺素药是一类通过激动肾上腺素受体发挥作用的药物，临床常用者包括肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、麻黄碱和间羟胺等，具体品种因作用受体与临床用途不同而有所区分。

按作用受体分类

1、α受体激动为主：去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素、甲氧明。此类药物主要引起血管收缩、血压升高，适用于休克时维持血压。

2、β受体激动为主：异丙肾上腺素、多巴酚丁胺。异丙肾上腺素激动β1和β2受体，用于心脏骤停与支气管痉挛；多巴酚丁胺以β1受体为主，用于心排血量降低的心力衰竭。

3、α、β受体均激动：肾上腺素、麻黄碱、多巴胺。肾上腺素用于过敏性休克与心脏骤停；麻黄碱作用较温和，用于鼻黏膜充血与低血压；多巴胺在不同剂量下呈现不同受体效应。

按临床用途分类

1、抗休克与升压：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺、去氧肾上腺素。

2、心脏兴奋与复苏：肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺。

3、支气管扩张与黏膜减充血：麻黄碱、异丙肾上腺素。

根据《中华人民共和国药典临床用药须知》（2020年版）收录情况，上述药物均属于拟肾上腺素药范畴。中国药学会2021年发布的《肾上腺素受体激动剂临床应用专家共识》指出，此类药物受体选择性差异直接决定其血流动力学效应，临床选用需依据目标受体与患者状态判断。

关键区分要点

1、受体选择性：去甲肾上腺素以α受体为主，异丙肾上腺素以β受体为主，肾上腺素对α和β受体均有强效激动。

2、给药途径：肾上腺素可皮下、肌内或静脉给药；去甲肾上腺素需静脉滴注并防止外渗；多巴胺需静脉滴注。

3、作用时长：肾上腺素作用维持约10至15分钟，麻黄碱作用可维持数小时。

拟肾上腺素药涵盖α与β受体激动剂多个品种，受体选择性决定其升压、强心或扩支气管效应。此类药物多属处方管理，使用须由专业医务人员依据病情决定，不得自行调整。

常见问题

是。多巴胺属于拟肾上腺素药，可激动α、β及多巴胺受体，临床用于休克与心功能不全，需静脉给药并监测血压。

是。麻黄碱为α、β受体激动剂，作用较肾上腺素温和持久，常用于鼻黏膜充血及低血压状态，属拟肾上腺素药范畴。

去甲肾上腺素以α受体激动为主，主要升压；肾上腺素对α和β受体均有强效激动，兼有强心、升压和扩张支气管作用。

否。此类药物多属处方药，部分需静脉滴注并监测生命体征，须由医务人员根据病情使用，不可自行购买或调整。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（2020年版）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中国药学会. 肾上腺素受体激动剂临床应用专家共识. 中国药学杂志，2021.

[3] 杨宝峰，陈建国. 药理学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.