四联疫苗包括哪些

四联疫苗通常指可同时预防四种特定病原体或疾病类型的联合疫苗，具体包含成分取决于产品类别与地区免疫规划。在中国大陆常规接种场景中，四联疫苗多指吸附无细胞百白破与b型流感嗜血杆菌联合疫苗，可预防百日咳、白喉、破伤风及b型流感嗜血杆菌引起的侵袭性感染。

一、四联疫苗的常见组合

1、吸附无细胞百白破-b型流感嗜血杆菌联合疫苗：包含百日咳抗原、白喉类毒素、破伤风类毒素及b型流感嗜血杆菌荚膜多糖结合载体蛋白，用于预防百日咳、白喉、破伤风及b型流感嗜血杆菌所致脑膜炎、肺炎等侵袭性疾病。

2、麻疹-腮腺炎-风疹-水痘联合疫苗：包含麻疹减毒活病毒、腮腺炎减毒活病毒、风疹减毒活病毒及水痘-带状疱疹减毒活病毒，用于预防四种相应病毒引起的感染。

3、其他地区性四联组合：部分国家将白喉、破伤风、百日咳与脊髓灰质炎灭活疫苗组合，或与乙型肝炎疫苗组合，成分随免疫规划调整。

二、联合疫苗的免疫学基础

联合疫苗并非简单混合，需验证各抗原组分间无免疫干扰。中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》明确，吸附无细胞百白破联合疫苗与b型流感嗜血杆菌疫苗可同时在不同部位接种，亦可使用联合疫苗替代。世界卫生组织2022年立场文件指出，多抗原联合疫苗在减少接种剂次、提高覆盖率方面具有明确公共卫生价值，但需持续监测各组分免疫原性。

三、接种程序与适用条件

以吸附无细胞百白破-b型流感嗜血杆菌联合疫苗为例，基础免疫通常自3月龄开始，连续接种3剂，每剂间隔至少28天；18月龄加强1剂。具体程序以产品说明书及当地疾控中心发布的接种方案为准。病情稳定、无急性发热性疾病者按常规程序接种；正在接受免疫抑制治疗或处于急性感染期者，需由接种医生评估后决定推迟或调整。

四、证据块：操作步骤

• 第一步：核对受种者年龄、既往接种记录及禁忌证。
• 第二步：确认疫苗品种、有效期及外观，充分摇匀。
• 第三步：选择上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部进行肌肉注射。
• 第四步：接种后留观30分钟，记录疫苗批号与接种日期。
• 第五步：向监护人交代常见不良反应及后续剂次时间。

五、注意事项

联合疫苗成分随生产企业与地区免疫规划不同而变化，接种前应查阅当日使用的具体产品说明书。中国食品药品检定研究院2023年批签发数据显示，国内使用的联合疫苗均需通过批次效力与安全性检验。若受种者既往对疫苗任何组分发生严重过敏反应，则不再接种同种联合疫苗；接种后出现高热超过39摄氏度或持续哭闹超过3小时，应及时就医并报告接种单位。

常见问题

否。中国大陆常规使用的吸附无细胞百白破-b型流感嗜血杆菌联合疫苗不包含脊髓灰质炎成分，脊髓灰质炎疫苗需单独接种。

否。四联疫苗仅覆盖其说明书列明的病原体，未包含的疫苗仍需按免疫规划单独接种，具体替代关系由接种医生判断。

是。低热属常见不良反应，通常1至2天自行缓解；若体温超过39摄氏度或伴其他严重症状，需及时就医。

否。该疫苗主要用于婴幼儿基础免疫与加强免疫，成人接种需依据具体产品说明书及医生评估，不可自行决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[2] 世界卫生组织. 联合疫苗立场文件. 2022.

[3] 中国食品药品检定研究院. 生物制品批签发年度报告. 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 预防接种工作规范. 2020.