四联疫苗和五联疫苗区别

四联疫苗与五联疫苗的核心区别在于预防疾病种类数量不同，五联疫苗比四联疫苗多预防一种疾病。四联疫苗可预防百日咳、白喉、破伤风及b型流感嗜血杆菌感染，五联疫苗在此基础上额外预防脊髓灰质炎。两者均为联合疫苗，接种程序与适用月龄基本一致。

1、预防病种数量：四联疫苗覆盖4种病原体相关疾病，即百日咳、白喉、破伤风、b型流感嗜血杆菌引起的肺炎与脑膜炎等侵袭性感染；五联疫苗覆盖5种，在上述4种基础上增加脊髓灰质炎病毒导致的脊灰。

2、接种剂次差异：以国家免疫规划程序为参照，预防上述5类疾病若使用单苗分别接种，累计需接种约10至12剂次；使用四联疫苗加脊灰疫苗的方案约需8剂次；使用五联疫苗全程仅需4剂次。剂次减少意味着婴幼儿就诊次数与注射次数下降。

3、适用月龄与程序：两种疫苗基础免疫通常自2月龄开始，四联疫苗常见程序为3、4、5月龄各接种1剂，18月龄加强1剂；五联疫苗常见程序为2、3、4月龄各接种1剂，18月龄加强1剂。具体起始月龄与剂次间隔以接种单位执行的说明书为准。

4、费用与供应：两种疫苗均属非免疫规划疫苗，需自愿自费接种。四联疫苗单剂价格通常低于五联疫苗，全程费用相应较低；五联疫苗因覆盖病种更多、剂次更少，全程费用相对较高。不同地区供应与价格存在差异。

5、选择依据：若当地脊灰疫苗可通过免疫规划免费接种，且家庭希望降低费用，可考虑四联疫苗配合脊灰疫苗；若希望最大限度减少注射次数、降低多次就诊负担，可考虑五联疫苗。早产儿、有惊厥史或免疫缺陷的婴幼儿，需由接种医生评估后决定。

中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》明确，脊灰疫苗基础免疫与加强免疫均纳入国家免疫规划；含百日咳成分的联合疫苗与b型流感嗜血杆菌疫苗属于非免疫规划疫苗，遵循知情同意、自愿自费原则。该文件同时指出，联合疫苗的接种应参照各产品说明书规定的适用月龄与剂次。

以2021年国家免疫规划程序为参照，一名婴幼儿若按单苗方案完成百日咳、白喉、破伤风、b型流感嗜血杆菌及脊灰的全程预防，注射次数可超过10次；采用五联疫苗方案可降至4次。注射次数减少有助于降低婴幼儿疼痛应激与接种后发热等常见反应的就诊负担，但个体反应仍存在差异。

两种疫苗在预防对应疾病方面均经过上市前临床评价与上市后监测，接种后可能出现注射部位红肿、低热、食欲下降等反应，通常短期内自行缓解。若出现持续高热、惊厥、呼吸困难等情况，需及时就医并告知接种医生。

常见问题

否。不同厂家联合疫苗的抗原成分与佐剂不完全相同，互换使用可能影响免疫效果与安全性，应尽量使用同一产品完成全程，确需更换时由接种医生评估。

脊髓灰质炎。五联疫苗在四联疫苗预防百日咳、白喉、破伤风、b型流感嗜血杆菌感染的基础上，增加了对脊灰病毒的预防。

是。四联疫苗不含脊灰成分，需按国家免疫规划程序另行接种脊灰疫苗，具体剂次与时间由接种单位安排。

需结合家庭经济条件、当地疫苗供应与接种便利性综合判断。希望减少注射次数者可考虑五联疫苗，希望降低费用者可考虑四联疫苗配合脊灰疫苗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 预防接种工作规范

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童预防接种专家共识

[4] 人民卫生出版社. 实用儿童保健学