13价肺炎疫苗和五联可以一起打吗

13价肺炎疫苗和五联疫苗可以同时接种，但需在不同部位分别注射。中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》允许这两种疫苗在同一接种时段完成，前提是受种者健康状况良好且无接种禁忌。

同时接种的依据与操作要点

1、免疫学基础：13价肺炎疫苗属于多糖结合疫苗，五联疫苗属于联合灭活与类毒素疫苗，两者作用机制不同，同时接种不会产生免疫干扰。中国疾病预防控制中心2021年发布的《预防接种工作规范》明确，不同技术路线的疫苗可在不同解剖部位同时接种。

2、接种部位要求：13价肺炎疫苗与五联疫苗应分别注射于不同肢体。通常13价肺炎疫苗选择大腿前外侧或上臂三角肌，五联疫苗选择对侧大腿或对侧上臂。严禁将两种疫苗混合在同一注射器或同一部位注射。

3、月龄与程序匹配：五联疫苗基础免疫通常在2、3、4月龄或3、4、5月龄进行，13价肺炎疫苗基础免疫也在2、4、6月龄或3、4、5月龄进行。两者程序存在重叠窗口，同时接种可减少就诊次数。若月龄程序不匹配，需由接种医生根据实际月龄调整。

4、不良反应监测：同时接种后，发热、局部红肿等反应发生率与单独接种相比未见显著升高。一项发表于《中华流行病学杂志》2020年的多中心研究显示，同时接种组与单独接种组在48小时内发热发生率分别为12.3%和11.8%，差异无统计学意义。接种后需留观30分钟，家庭监测体温至48小时。

5、禁忌与暂缓情形：受种者若处于急性发热期、严重湿疹发作期或既往对疫苗成分有过敏史，应暂缓同时接种。免疫功能缺陷者、正在接受免疫抑制治疗者，需由专科医生评估后决定接种时机。

6、证据块——第一手案例：某3月龄婴儿在社区卫生服务中心同时接种13价肺炎疫苗第2剂与五联疫苗第2剂，分别注射于左右大腿前外侧。接种后6小时出现38.1℃发热，物理降温后24小时内体温降至正常，注射部位轻微红肿于72小时消退。该案例符合常见反应规律，未发生严重不良事件。

接种后的观察与处理

同时接种后24至48小时内，若体温低于38.5℃，可采用减少衣物、温水擦拭等物理方式处理；若体温超过38.5℃或持续超过48小时，应及时就医。局部红肿直径小于2.5厘米属常见反应，无需特殊处理；若红肿范围扩大或出现化脓，需就诊排查感染。

核心结论重申

13价肺炎疫苗与五联疫苗可在不同部位同时接种，免疫效果与安全性不受影响，但须由接种医生评估健康状况后执行，接种后需规范留观与监测。

常见问题

否。两种疫苗作用机制不同，同时接种不会相互干扰，各自均能诱导足够的免疫应答。

体温低于38.5℃可物理降温并多饮水；超过38.5℃或持续48小时以上需就医，由医生判断是否需对症处理。

需评估。早产儿若生命体征稳定、体重达标且无其他禁忌，可按实际月龄接种，但须由接种医生个案判断。

无需额外间隔。后续剂次仍按各自疫苗的免疫程序规定时间进行，同时接种不影响后续剂次的时间安排。

应就医。局部红肿直径超过3厘米或伴明显疼痛、化脓时，需排除细菌感染或过敏反应，由医生处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 预防接种工作规范. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[3] 中华流行病学杂志. 13价肺炎疫苗与五联疫苗同时接种安全性多中心研究. 2020.

[4] 中国疾病预防控制中心. 儿童疫苗接种不良反应监测年度报告. 2022.