为什么不推荐打13价肺炎疫苗？

13价肺炎球菌多糖结合疫苗并非不推荐接种，而是不推荐在无明确医学指征的情况下自行决定接种。该疫苗属于非免疫规划疫苗，需由接种医生结合年龄、健康状况和暴露风险综合评估后决定是否接种。

1、疫苗性质：13价肺炎球菌多糖结合疫苗属于非免疫规划疫苗，即二类疫苗，由受种者自愿、自费接种。中国疾病预防控制中心发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）》指出，肺炎球菌性疾病是导致婴幼儿和老年人发病和死亡的重要病因，接种疫苗是降低疾病负担的有效手段之一。

2、适用年龄：该疫苗在中国获批的常规接种对象主要为6周龄至5岁儿童，部分地区依据说明书扩展至6周龄至15月龄或更大年龄段。不同年龄段的接种程序不同，例如6周龄至6月龄婴儿通常需要接种4剂，7至11月龄婴儿需要接种3剂，12至23月龄幼儿需要接种2剂，2至5岁儿童接种1剂。具体程序由接种医生依据说明书和当地接种方案确定。

3、健康状况评估：并非所有儿童都适合立即接种。处于急性发热期、严重湿疹发作期或免疫功能严重缺陷的儿童，接种医生可能建议暂缓或调整接种时间。这不是否定疫苗本身的价值，而是为了降低接种后不良反应与基础疾病混淆的风险。

4、经济因素：13价肺炎球菌多糖结合疫苗为自费疫苗，全程接种费用因地区和厂家不同存在差异。部分家庭因费用考虑选择不接种或延迟接种，这属于个人经济决策，而非医学上的不推荐。

5、疾病负担数据：世界卫生组织2022年估算，全球每年约有30万至50万儿童死于肺炎球菌感染，其中多数死亡发生在发展中国家。接种疫苗可显著降低侵袭性肺炎球菌疾病的发病率。该数据来源于世界卫生组织2022年发布的肺炎球菌疫苗立场文件。

6、与其他疫苗的衔接：13价肺炎球菌多糖结合疫苗可与百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗等免疫规划疫苗同时接种，但需在不同部位注射。接种医生会根据儿童既往接种记录安排时间间隔，避免遗漏或重复。

7、不良反应监测：常见不良反应包括接种部位红肿、发热、食欲下降等，通常持续1至3天自行缓解。中国2021年疑似预防接种异常反应监测数据显示，该疫苗不良反应报告发生率处于较低水平，严重异常反应极为罕见。

是否接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗，应由接种医生结合儿童年龄、健康状态、既往接种史和当地疾病流行情况综合判断。家长可主动向接种门诊咨询，获取针对具体儿童的接种建议。

常见问题

否。该疫苗属于非免疫规划疫苗，不推荐在无医学评估的情况下自行决定，但接种医生评估后认为有指征时，可以接种。

处于急性发热期、严重湿疹发作期或免疫功能严重缺陷的儿童，接种医生可能建议暂缓接种，具体由医生评估后决定。

是。该疫苗属于非免疫规划疫苗，需自愿、自费接种，费用因地区和厂家不同存在差异。

否。该疫苗主要预防由特定血清型肺炎球菌引起的侵袭性疾病，不能覆盖所有病原体导致的肺炎。

是。接种后可能出现低热、接种部位红肿等常见反应，通常1至3天自行缓解，持续高热需就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）. 中华流行病学杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 肺炎球菌疫苗立场文件. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.