打13价肺炎疫苗后高烧怎么办

接种13价肺炎疫苗后出现高烧，若体温未超过38.5摄氏度且精神状态良好，可先采用物理降温并多饮水观察；若体温超过38.5摄氏度或伴有嗜睡、抽搐、呼吸急促等表现，应及时就医，由医生评估是否为疫苗反应或偶合感染。

接种13价肺炎疫苗后高烧的处理要点

1、体温监测：接种后48小时内每4小时测量一次体温，记录最高值及持续时间。腋温37.5至38.4摄氏度为低热，38.5摄氏度及以上为高热。中国疾病预防控制中心2023年发布的《预防接种工作规范》指出，接种后发热多为一次性轻度反应，通常1至2天内自行缓解。

2、物理降温：体温低于38.5摄氏度时，减少衣物、保持室内通风，用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域。禁止使用酒精擦浴，避免寒战和皮肤吸收风险。

3、液体补充：高热期间每公斤体重每日需水量较平时增加10至20毫升，母乳喂养婴儿可增加哺乳频次，已添加辅食的婴幼儿可少量多次喂服温开水或口服补液盐。

4、药物使用：体温达到38.5摄氏度以上或明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量，两次用药间隔不少于4至6小时，24小时内不超过4次。阿司匹林禁用于18岁以下发热儿童。

5、就医指征：出现以下任一情况需立即就诊——体温持续超过39.5摄氏度且退热药无效、发热超过72小时、抽搐、意识模糊、颈部僵硬、呼吸频率增快、皮肤出现瘀点或瘀斑、接种部位红肿直径超过5厘米。

6、区分偶合症：疫苗接种后发热也可能与同期感染的呼吸道病原体有关。一项发表于《中华流行病学杂志》2022年的多中心监测显示，13价肺炎疫苗常见不良反应中发热发生率为15%至25%，其中高热占比不足3%，多数在24小时内消退。若发热伴随流涕、咳嗽、腹泻等卡他症状，需考虑偶合感染可能。

7、记录与报告：将发热时间、最高体温、处理措施及转归记录在接种证或健康档案中，并向接种单位报告。中国疑似预防接种异常反应监测系统要求医疗机构在发现严重不良反应后48小时内完成网络直报。

需要留意的情形

婴幼儿接种13价肺炎疫苗后，若高热同时出现拒奶、哭声尖直、前囟隆起、肢体抖动，提示可能存在神经系统受累，须急诊处理。接种后发热多数为自限性，但判断发热原因需结合流行病学史、体格检查及必要的实验室检测，不应自行反复使用退热药掩盖病情。

常见问题

是，体温超过38.5摄氏度或明显不适时可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量，两次间隔不少于4至6小时。

多数在24至48小时内消退，少数可持续72小时。若发热超过72小时或退热后再次升高，需就医排查偶合感染。

是，若体温超过39.5摄氏度、退热药无效、发热超过72小时，或伴有抽搐、嗜睡、呼吸急促、皮肤瘀点，需立即就医。

疫苗相关发热多在接种后48小时内出现，以中低热为主，无卡他症状；若伴流涕、咳嗽、腹泻，或发热出现在接种48小时之后，更倾向偶合感染。

是，体温低于38.5摄氏度时可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟，减少衣物并保持通风，禁止酒精擦浴。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 预防接种工作规范. 2023.

[2] 中华流行病学杂志. 13价肺炎球菌多糖结合疫苗上市后安全性多中心监测. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2019.

[4] 中国药典临床用药须知. 化学药和生物制品卷. 2020.