13价肺炎疫苗作用

13价肺炎疫苗用于预防由13种肺炎链球菌血清型引起的侵袭性疾病，包括菌血症性肺炎、脑膜炎、中耳炎等。该疫苗不能预防所有肺炎，但可显著降低疫苗血清型所致感染风险。

疫苗覆盖的血清型与疾病负担

1、覆盖血清型：13价肺炎疫苗覆盖1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F共13种肺炎链球菌血清型，这些血清型是引起婴幼儿侵袭性肺炎链球菌疾病的主要流行株。

2、预防侵袭性疾病：该疫苗可预防由上述血清型引起的侵袭性肺炎链球菌疾病，包括菌血症、脑膜炎等。世界卫生组织2020年立场文件指出，全球约5岁以下儿童每年因肺炎链球菌感染死亡人数估计在30万以上。

3、预防非侵袭性疾病：该疫苗对疫苗血清型所致的中耳炎、鼻窦炎和非菌血症性肺炎也有一定保护作用，但保护效果因疾病类型和人群而异。

4、群体保护效应：中国疾病预防控制中心发布的肺炎链球菌性疾病免疫预防专家共识指出，婴幼儿广泛接种13价肺炎疫苗后，未接种人群中的疫苗血清型感染率也可出现下降。

接种对象与免疫程序

1、婴幼儿接种：国内常规推荐6周龄至5岁儿童接种。基础免疫通常在2、4、6月龄各接种1剂，12至15月龄加强1剂。具体程序需根据儿童年龄和健康状况由接种医生评估。

2、特殊人群：早产儿、患有慢性心肺疾病或免疫缺陷的儿童，感染肺炎链球菌的风险更高，接种获益可能更大，但需在医生评估后决定接种时机。

3、补种原则：未按常规程序接种的儿童，可根据当前年龄和已接种剂次进行补种，具体方案由接种单位按照说明书和现行指南执行。

保护效果与局限性

1、保护效力：多项随机对照试验显示，13价肺炎疫苗对疫苗血清型侵袭性疾病的保护效力在婴幼儿中可达80%以上，对疫苗血清型肺炎的保护效力约为30%至50%。

2、血清型替换：接种后，非疫苗血清型可能成为新的流行株，导致疫苗总体保护效果低于对疫苗血清型的保护效果。

3、不能替代其他措施：该疫苗不能预防非肺炎链球菌引起的肺炎，也不能替代流感疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗等其他呼吸道病原体疫苗。

安全性与注意事项

1、常见不良反应：接种后可能出现注射部位红肿、发热、食欲下降、易激惹等，多为轻至中度，通常在数日内自行缓解。

2、禁忌情况：对疫苗任何成分严重过敏者，或既往接种该疫苗后出现严重过敏反应者，不应再次接种。

3、接种时机：急性发热性疾病期间建议暂缓接种，待病情稳定后由接种医生评估。

13价肺炎疫苗可预防13种肺炎链球菌血清型所致侵袭性疾病，但无法覆盖全部肺炎病因，接种需结合年龄和健康状态由专业人员评估。

常见问题

否。该疫苗仅预防13种肺炎链球菌血清型所致感染，对病毒性肺炎、支原体肺炎及其他血清型肺炎链球菌感染无保护作用。

婴幼儿常规为基础3剂加加强1剂，具体剂次因起始接种年龄和既往接种情况而异，需由接种单位按现行程序确定。

是。部分成年人如65岁以上老年人或患有慢性基础疾病者，可经医生评估后接种，但国内适应症和程序需参照说明书。

是。接种后仍可能因非疫苗血清型肺炎链球菌或其他病原体感染而患肺炎，但疫苗血清型所致侵袭性疾病风险可降低。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 肺炎链球菌疫苗立场文件. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 肺炎链球菌性疾病免疫预防专家共识. 中华流行病学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.