哪些自费疫苗有必要打

自费疫苗并非全部需要接种，应优先选择能预防高致死率、高致残率或高流行风险疾病的品类，结合年龄、基础疾病与暴露风险分层决策，部分品类对特定人群具有明确获益。

优先考虑的自费疫苗品类

1、肺炎球菌结合疫苗：肺炎球菌是婴幼儿侵袭性感染与老年人重症肺炎的重要病原。世界卫生组织2023年立场文件建议将肺炎球菌结合疫苗纳入儿童常规免疫，65岁以上人群及有慢性心肺疾病、糖尿病、免疫功能受损者接种可降低侵袭性疾病风险。国内该疫苗属自费，婴幼儿通常在2月龄起按程序接种。

2、流感疫苗：中国疾病预防控制中心《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）》将6月龄至5岁儿童、60岁以上老年人、慢性病患者、孕妇、医务人员列为优先接种人群。流感每年呈季节性流行，接种后约2至4周产生保护性抗体，建议在流行季前完成。

3、水痘疫苗：水痘传染性强，托幼机构与学校易出现聚集性疫情。未患过水痘且未接种者接种两剂次可显著降低发病与重症风险，部分省市已将其纳入地方免疫规划，未纳入地区需自费。

4、人乳头瘤病毒疫苗：该疫苗用于预防高危型人乳头瘤病毒持续感染及相关宫颈病变。适龄女性在首次性行为前接种获益更明显，具体接种年龄范围以国家药品监督管理部门批准的说明书为准，接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查。

5、轮状病毒疫苗：轮状病毒是5岁以下儿童急性胃肠炎住院的常见病因。国内现有口服轮状病毒疫苗属自费，建议在6至32周龄内按说明书程序完成接种，超过推荐周龄者不再补种。

6、狂犬病疫苗：属于暴露后预防性疫苗，被可疑动物咬伤、抓伤后应立即冲洗伤口并前往犬伤处置门诊，按程序全程接种。该疫苗不属于日常普种范畴，但暴露后接种具有明确必要性。

决策依据与注意事项

是否接种自费疫苗，可参考三条依据：疾病负担是否高、疫苗保护效果是否明确、个体暴露风险是否大。以流感为例，健康成年人感染后多为自限性，而老年人合并慢性病者住院与死亡风险明显升高，因此后者优先级更高。水痘疫苗对未感染儿童收益明确，对已自然感染者通常无需接种。人乳头瘤病毒疫苗存在多种价型，价型越高覆盖型别越多，但不应因等待高价型而延误适龄接种。

接种前应如实告知过敏史、免疫缺陷状态及近期用药情况，急性发热期暂缓接种。不同疫苗之间需遵循说明书规定的间隔要求，减毒活疫苗与注射类减毒活疫苗通常需间隔至少28天。接种后留观30分钟，出现持续高热或严重局部反应及时就医。

自费疫苗的价值取决于疾病风险与个体条件的匹配，优先选择针对高负担疾病且保护证据明确的品类，按年龄与暴露风险分层安排，不盲目追求全覆盖。

常见问题

否。自费疫苗应优先选择针对高致死率、高致残率或高流行风险疾病的品类，结合年龄、基础疾病与暴露风险分层决策，并非数量越多获益越大。

是。流感病毒流行株每年可能发生变异，疫苗成分随之更新，且接种后抗体水平随时间下降，因此建议在每年流行季前完成接种。

不建议。两剂次接种可显著降低发病与重症风险，部分省市已纳入地方免疫规划，未纳入地区需自费，具体程序以说明书为准。

是。该疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查，二者不能相互替代。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 肺炎球菌疫苗立场文件. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）. 2023.

[3] 国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[4] 中华预防医学会. 儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识. 2021.

[5] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023.