第一针脊灰后面怎么打五联

接种过第一针脊髓灰质炎疫苗后，后续程序可改为五联疫苗完成，但需按接种起始月龄和已接种剂次重新计算，全程通常需再接种3剂五联疫苗，两剂间隔一般不少于28天。

五联疫苗与脊灰疫苗的基础关系

五联疫苗是吸附无细胞百白破、灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌联合疫苗，其脊灰成分属于灭活脊髓灰质炎疫苗。中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》明确，脊髓灰质炎疫苗包括灭活脊髓灰质炎疫苗和口服脊髓灰质炎减毒活疫苗两种。第一针脊灰若为灭活脊髓灰质炎疫苗，后续改用五联疫苗，属于用含灭活脊髓灰质炎疫苗成分的联合疫苗完成脊灰免疫，理论上可行，但具体剂次需结合已接种记录和月龄判断。

分点说明转换要点

1、已接种剂次核对：第一针脊灰若在2月龄接种，后续五联疫苗通常从3月龄、4月龄、18月龄各接种1剂，共3剂；若第一针脊灰在3月龄或更晚接种，则后续剂次和间隔需由接种单位按实际月龄调整。

2、间隔时间要求：五联疫苗各剂次之间一般间隔不少于28天，与第一针脊灰的间隔也建议不少于28天，具体以接种门诊安排为准。

3、月龄上限参考：五联疫苗基础免疫通常建议在6月龄前完成3剂，加强免疫在18月龄左右；若第一针脊灰接种较晚，可能无法完全按标准月龄完成，需由接种医生评估。

4、接种记录衔接：转换时需携带第一针脊灰的接种凭证，由接种单位在预防接种证上记录五联疫苗剂次，避免脊灰成分重复或遗漏。

5、不同脊灰疫苗类型：若第一针为口服脊髓灰质炎减毒活疫苗，后续改五联疫苗涉及免疫程序变化，需由接种单位按当地补种原则处理，不能自行决定。

证据与操作提示

• 中国疾病预防控制中心2021年版免疫程序说明指出，脊髓灰质炎疫苗基础免疫为2剂灭活脊髓灰质炎疫苗加1剂口服脊髓灰质炎减毒活疫苗，或全程灭活脊髓灰质炎疫苗，具体按各省执行。
• 操作步骤：第一步，核对第一针脊灰疫苗的品种和接种日期；第二步，向接种门诊说明希望改用五联疫苗；第三步，由医生按实际月龄和已种剂次制定后续3剂五联疫苗接种时间；第四步，按预约日期完成接种并记录。

注意事项

转换疫苗方案需在接种单位完成，不可自行决定剂次和间隔。若第一针脊灰后已出现发热、过敏等异常反应，需先由医生评估再安排后续接种。不同地区五联疫苗供应和补种原则存在差异，以当地接种门诊答复为准。

常见问题

通常还需再打3针五联疫苗，分别按基础免疫和加强免疫程序完成，具体剂次由接种医生根据已接种月龄和记录确定。

一般建议间隔不少于28天，具体间隔以接种门诊按疫苗说明书和当地程序安排为准，不可短于规定时间。

需由接种单位评估。口服减毒活疫苗后改含灭活脊髓灰质炎疫苗成分的五联疫苗，涉及程序变化，不能自行决定。

可以完成脊灰免疫，但需按剂次全程接种。若已接种第一针脊灰，后续五联疫苗剂次需重新计算，不能简单叠加。

可以补种，但需由接种医生按实际月龄和已种剂次安排，补种程序可能与标准程序不同，以门诊评估为准。

参考资料

[1] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版），中国疾病预防控制中心

[2] 预防接种工作规范（2023年版），国家疾病预防控制局

[3] 实用预防接种手册，人民卫生出版社