脊灰第三针是打针还是口服

脊灰第三针通常为注射接种，属于灭活脊髓灰质炎疫苗。中国现行国家免疫规划程序规定，脊髓灰质炎疫苗基础免疫共3剂，前两剂为灭活疫苗注射，第三剂同样采用注射方式，18月龄再接种1剂灭活疫苗，4岁时口服1剂减毒活疫苗完成加强。

免疫程序的具体安排

1、第1剂：2月龄，接种灭活脊髓灰质炎疫苗，注射方式，通常为肌肉注射。

2、第2剂：3月龄，接种灭活脊髓灰质炎疫苗，注射方式，与第1剂间隔1个月。

3、第3剂：4月龄，接种灭活脊髓灰质炎疫苗，注射方式，与第2剂间隔1个月。

4、第4剂：18月龄，接种灭活脊髓灰质炎疫苗，注射方式，属于加强免疫。

5、第5剂：4岁，接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗，口服方式，完成最终加强。

为何采用序贯接种

6、注射型灭活疫苗：病毒经甲醛灭活，不具备复制能力，接种后不会引起疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎，安全性适用于免疫功能缺陷或低下儿童。

7、口服型减毒活疫苗：病毒经减毒处理，可在肠道内复制，能诱导肠道黏膜免疫，阻断野病毒在人群中传播，但极少数免疫功能缺陷者存在发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的风险。

8、序贯程序的设计逻辑：先用灭活疫苗完成基础免疫，建立体液免疫基础，再用减毒活疫苗加强肠道黏膜免疫，兼顾安全性与群体免疫效果。

权威依据与数据

9、国家免疫规划程序：依据国家卫生健康委员会发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，脊髓灰质炎疫苗基础免疫为2、3、4月龄各接种1剂灭活疫苗，18月龄接种1剂灭活疫苗，4岁接种1剂减毒活疫苗。

10、全球消灭脊灰进展：世界卫生组织2023年数据显示，全球野生脊髓灰质炎病毒病例仅报告6例，分布于阿富汗和巴基斯坦两个国家，中国自2000年起维持无本土野病毒传播状态。

11、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎发生率：据世界卫生组织统计，口服减毒活疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎发生率约为每270万剂至330万剂中出现1例，首剂接种风险相对较高，后续剂次风险更低。

接种注意事项

12、接种前评估：儿童存在发热、急性传染病、免疫缺陷病或正在使用免疫抑制剂时，应暂缓或调整接种方案，由接种医生评估后决定。

13、接种后观察：注射部位可能出现红肿、疼痛，通常1至2天自行缓解；口服疫苗后30分钟内避免喂奶或喂热水，以免影响疫苗效果。

14、补种原则：若某剂次延迟接种，无需重新开始全程，补种未完成的剂次即可，具体方案由当地接种单位按国家程序执行。

脊灰第三针采用注射方式接种灭活疫苗，4岁加强剂才改为口服减毒活疫苗，两种剂型序贯使用兼顾安全与免疫效果。

常见问题

否。脊灰第三针按国家免疫规划程序为注射接种灭活疫苗，口服减毒活疫苗安排在4岁加强剂次。

前两针与第三针均为注射型灭活疫苗，仅接种月龄不同，分别为2月龄、3月龄和4月龄，剂型与接种途径一致。

4岁加强剂为口服减毒活疫苗，与18月龄注射型灭活疫苗不同，属于序贯程序中的最后一步。

应避免口服减毒活疫苗，优先全程使用注射型灭活疫苗，具体方案需由接种医生根据免疫功能评估后确定。

否。延迟接种无需重新开始全程，补种未完成剂次即可，具体安排由当地接种单位按国家免疫程序执行。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

[2] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎疫苗立场文件

[3] 世界卫生组织. 全球脊髓灰质炎消灭进展报告（2023年）

[4] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎防控技术指南