脊灰和百白破不良反应

脊灰疫苗与百白破疫苗的不良反应以注射部位局部反应和低热最为常见，多数在接种后24至48小时内出现，持续1至2天可自行缓解，严重过敏反应发生率极低。

1、局部反应：接种部位红肿、硬结、疼痛是两类疫苗共有的常见表现。脊灰灭活疫苗局部反应发生率约为5%至10%，百白破疫苗因含铝佐剂，局部硬结发生率可达10%至20%，通常在接种后数小时至24小时内出现，48至72小时逐步消退。

2、发热：百白破疫苗引起的发热相对多见，中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据显示，接种百白破疫苗后发热发生率约为10%至20%，其中多数为38.5摄氏度以下的低热，持续1至2天。脊灰灭活疫苗发热发生率相对较低，约为1%至5%。

3、全身不适：部分受种者出现烦躁、嗜睡、食欲减退、哭闹增多等表现，多见于百白破疫苗接种后24小时内，一般不需特殊处理，1至2天内自行恢复。

4、胃肠道反应：少数受种者出现恶心、呕吐、腹泻，脊灰减毒活疫苗口服后偶见轻微胃肠道不适，发生率低于1%。

5、过敏反应：严重过敏反应如荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克极为罕见。世界卫生组织2020年立场文件指出，脊灰疫苗严重过敏反应发生率低于百万分之一。百白破疫苗严重过敏反应同样罕见，多发生在接种后数分钟至30分钟内。

6、神经系统反应：百白破疫苗曾报告惊厥、脑病等严重神经系统事件，但现有证据表明其发生率极低，且与疫苗的因果关系尚未完全确立。中国《预防接种工作规范》要求接种后留观30分钟，以应对急性过敏反应。

7、处理原则：局部红肿硬结早期可冷敷，24小时后可热敷；低热不需特殊处理，体温超过38.5摄氏度或伴明显不适时可就医评估；出现严重过敏反应需立即就医。

接种后应在接种点留观30分钟，出现持续高热超过48小时、注射部位红肿直径超过5厘米、抽搐、呼吸困难等表现需及时就诊。多数不良反应为短暂、自限性，接种获益远大于风险。

常见问题

是。中国《预防接种工作规范》允许脊灰灭活疫苗与百白破疫苗在不同部位同时接种，二者免疫效果不受影响，不良反应发生率未见明显增加。

是。体温超过38.5摄氏度或伴明显不适，建议就医评估，由医生判断是否需要对症处理，同时排除其他感染性疾病。

否。脊灰减毒活疫苗口服后胃肠道反应发生率低于1%，如出现明显腹泻需考虑其他病因，建议及时就医明确原因。

是。硬结持续超过一周或直径超过5厘米，建议前往接种单位或儿科就诊，评估是否存在局部感染或其他异常情况。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测方案. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2016.

[3] 世界卫生组织. 脊灰疫苗立场文件. 2020.

[4] 世界卫生组织. 百白破疫苗立场文件. 2017.

[5] 中华预防医学会. 预防接种知情同意与不良反应处置专家共识. 2019.