紫癜体检需要做哪些项目？

紫癜体检通常需要围绕血管、血小板、凝血功能及潜在病因展开，核心项目包括血常规、尿常规、凝血功能、免疫学检查及腹部超声，具体组合需结合皮肤表现与伴随症状由医生判断。

1、血常规：重点关注血小板计数。若血小板低于正常下限，提示血小板减少性紫癜可能；若血小板正常，则需考虑过敏性紫癜或其他血管性因素。该检查同时可评估有无贫血或白细胞异常。

2、尿常规：用于筛查肾脏是否受累。过敏性紫癜患者中，约30%至50%可出现血尿或蛋白尿，常在皮疹出现后1至4周内发生。根据《中国过敏性紫癜诊疗指南（2021年版）》，尿检异常是判断紫癜性肾炎的关键依据。

3、凝血功能：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等。用于排除凝血因子缺乏或弥散性血管内凝血等导致的出血性皮疹。

4、免疫学检查：如抗核抗体、补体C3与C4、免疫球蛋白A等。过敏性紫癜患者中约50%可见血清免疫球蛋白A升高，该数据来源于《中华儿科杂志》2020年发表的多中心研究。

5、腹部超声：评估有无肠壁水肿、肠套叠等消化道受累表现。过敏性紫癜累及肠道时，超声可见肠壁增厚，发生率约为20%至30%。

6、皮肤活检：仅用于诊断不明确或反复发作的病例。直接免疫荧光可见血管壁免疫球蛋白A沉积，是确诊过敏性紫癜的重要标准之一。

7、其他检查：根据病情可选择大便隐血、肾功能、抗链球菌溶血素O等。若怀疑系统性红斑狼疮或类风湿关节炎，需加做相应自身抗体检测。

紫癜病因复杂，体检项目需个体化组合。血小板正常者以过敏原筛查和免疫学检查为重点；血小板减少者需优先排除血液系统疾病。检查前避免自行停用可能影响结果的药物，具体项目由接诊医生根据病史和体征决定。

常见问题

否。皮肤活检仅用于诊断不明确或反复发作的病例，多数患者通过血常规、尿常规和免疫学检查即可初步判断类型。

是。过敏原检测有助于识别潜在诱因，但阴性结果不能排除过敏性紫癜，需结合临床表现综合判断。

否。肾脏受累可迟于皮疹出现，尿常规需在发病后至少4周内多次复查，单次正常不能完全排除紫癜性肾炎。

是。血小板减少性紫癜的诊断标准之一就是血小板计数低于正常，血小板正常者不考虑该诊断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会免疫学组. 中国过敏性紫癜诊疗指南（2021年版）. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 中华医学会血液学分会. 成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南（2020年版）. 中华血液学杂志, 2020.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.