h7n9病毒的症状有那些

人感染H7N9病毒后，早期症状以发热为主，体温多超过38℃，常伴咳嗽、咳痰，部分病例在发病3至7天内迅速进展为重症肺炎，出现呼吸困难、胸闷气短。轻症病例症状相对局限，但重症比例较高，需尽早识别。

症状与病程特征

1、发热：几乎所有实验室确诊病例均出现发热，体温多在38℃以上，部分可达39℃至40℃，发热常持续3天以上不退，是早期最突出的表现。

2、呼吸道症状：咳嗽为常见首发症状，初期多为干咳或少量白痰，随病情进展可出现黄痰或痰中带血丝，咽痛、鼻塞、流涕相对少见。

3、全身症状：发病初期常伴乏力、肌肉酸痛、头痛、畏寒，部分病例出现腹泻、恶心、呕吐等消化道表现，易与普通感冒混淆。

4、重症进展表现：病情在发病后3至7天内可快速加重，出现气促、呼吸困难、发绀，肺部影像学显示双肺多发磨玻璃影或实变影，进而发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克，甚至多器官功能衰竭。

5、轻型与重型差异：部分感染者仅表现为低热和轻微咳嗽，无明显肺炎表现，此类病例多在门诊或筛查中发现；而重型病例从起病到呼吸衰竭的中位时间约为7天，需入住重症监护病房。

据中国国家卫生健康委员会2017年通报，2016年12月至2017年2月期间，中国大陆累计报告人感染H7N9禽流感确诊病例超过400例，其中绝大多数有活禽市场暴露史，重症和死亡病例多集中于中老年人群及有基础疾病者。该通报同时指出，病例早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物可改善预后，但具体用药须由临床医师根据病情决定，不得自行购药服用。

《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》由国家卫生和计划生育委员会发布，其中明确：人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内，临床以发热、咳嗽、呼吸困难为主要特征，重症患者病情发展迅速，多在发病3至7天出现重症肺炎。该方案同时要求，对疑似病例应尽早隔离并采集呼吸道标本进行病原学检测。

需要关注的信息

• 有活禽接触史者，若出现发热伴咳嗽，应在发病48小时内就医并告知暴露史。
• 单纯发热而无呼吸道症状者，不能排除感染可能，需结合流行病学史判断。
• 老年人、孕妇及慢性基础疾病患者感染后重症风险相对偏高。
• 日常接触活禽后应规范洗手，出现症状后避免自行使用抗菌药物。

人感染H7N9病毒以发热、咳嗽、呼吸困难为核心表现，重症病例病情进展快，早期识别和隔离对降低风险具有实际意义。

常见问题

是。现有实验室确诊病例中，发热为最常见首发症状，体温多在38℃以上，极少数轻型病例可能仅表现为低热，但完全不发热的病例报告极为罕见。

普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，全身症状轻；H7N9病毒感染以高热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛为主，且可在数日内进展为呼吸困难，有活禽接触史者需高度警惕。

潜伏期一般为7天以内。接触活禽后7天内出现发热、咳嗽等症状，应及时就医并主动告知接触史，以便尽早开展病原学检测。

目前尚无针对人感染H7N9病毒的上市疫苗。预防以减少活禽接触、规范洗手、注意呼吸道防护为主，出现可疑症状应尽早隔离就诊。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 2017年2月全国法定传染病疫情概况. 2017.

[3] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感防控技术指南. 2017.