b超能不能查输卵管的问题

超声检查对输卵管病变的评估能力有限，经阴道二维超声难以直接显示通畅度，但可发现输卵管积水、增粗等形态异常。诊断输卵管通畅性需采用子宫输卵管超声造影，该检查在临床已广泛应用。

超声能发现哪些输卵管异常

1、输卵管积水：经阴道超声可显示腊肠形或曲颈瓶形无回声区，管壁薄而光滑，是输卵管远端梗阻后液体积聚的典型表现。

2、输卵管增粗：急性或慢性输卵管炎时，管壁增厚、管腔扩张，超声可测量其直径并与对侧对比。

3、输卵管妊娠：超声可发现附件区包块，结合血人绒毛膜促性腺激素水平，对异位妊娠诊断具有重要价值。

4、输卵管系膜囊肿：超声表现为附件区薄壁无回声区，与卵巢分界清晰，属于良性病变。

普通超声为何难以判断通畅度

普通二维超声无法显示输卵管管腔内部结构，管腔纤细且走行迂曲，气体与肠管干扰明显。输卵管通畅性取决于管腔内是否通畅，这需要向宫腔注入造影剂后观察其是否经输卵管流入盆腔。一项纳入2019年发表于《中国超声医学杂志》的多中心研究显示，子宫输卵管超声造影诊断输卵管通畅性的灵敏度为85.7%，特异度为88.3%，与腹腔镜通液结果一致性较高。

子宫输卵管超声造影的操作流程

1、检查时机：月经干净后3至7天，禁性生活，排除妊娠及生殖道急性炎症。

2、造影剂选择：常用声诺维等微泡造影剂，经宫颈导管注入宫腔。

3、观察内容：实时观察造影剂在宫腔、输卵管及盆腔的流动与弥散情况。

4、结果判断：造影剂顺利流入盆腔并均匀弥散提示通畅；输卵管某段未显影或盆腔弥散局限提示梗阻或通而不畅。

5、术后注意：检查后2周内禁盆浴与性生活，遵医嘱预防感染。

其他评估手段的比较

1、子宫输卵管碘油造影：可显示宫腔与输卵管形态，但存在碘过敏风险及辐射暴露。

2、腹腔镜通液：为诊断输卵管通畅性的参考方法，可同时处理盆腔粘连，但属有创操作。

3、宫腔镜检查：主要评估宫腔病变，对输卵管通畅性判断需联合插管通液。

临床建议

存在不孕、既往盆腔炎、异位妊娠史或输卵管手术史者，可优先选择子宫输卵管超声造影。该检查无辐射、可重复、对输卵管积水诊断准确。若超声造影提示梗阻，需结合临床决定是否行腹腔镜进一步诊治。检查前应排除妊娠及急性生殖道感染，检查后注意预防感染。

常见问题

否。普通B超无法直接显示输卵管管腔是否堵塞，只能发现积水或增粗等间接征象，确诊通畅度需行子宫输卵管超声造影。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛，持续时间短。若输卵管梗阻，推注造影剂时疼痛可能稍明显，通常无须麻醉。

能。经阴道超声可显示附件区腊肠形无回声区，管壁薄，是输卵管积液的典型表现，但需与卵巢囊肿鉴别。

月经干净后3至7天，禁性生活，排除妊娠及生殖道急性炎症，检查前需完成白带常规及感染筛查。

参考资料

[1] 中国超声医学工程学会. 子宫输卵管超声造影检查指南. 2019.

[2] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声造影临床应用专家共识. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.