多动症怎么测试

注意缺陷多动障碍的诊断依据是标准化行为评估量表、发育史与功能损害访谈，并结合排除其他神经发育或精神障碍，不存在单次血液或影像学检查可直接确诊。

诊断核心依赖临床评估

1、诊断标准：依据《精神障碍诊断与统计手册》第五版，注意缺陷多动障碍要求症状持续至少6个月，且12岁前已出现部分表现，并在家庭、学校或工作等至少两个场景造成功能损害。

2、评估工具：临床常用Conners量表、SNAP-IV评定量表及成人自评量表，由家长、教师或本人分别填写，用于量化症状频率与严重度。

3、发育史采集：医生会追溯孕期、围产期、语言与运动里程碑、学龄期课堂表现及既往学业记录，判断症状是否具有长期持续性。

4、共病筛查：约三分之二患儿至少合并一种其他问题，如学习障碍、对立违抗、焦虑或抽动，需通过访谈与量表逐一排查。

5、医学检查：常规进行视力、听力、甲状腺功能及血铅检测，用于排除感官缺陷、甲状腺功能异常或铅暴露导致的类似表现。

6、鉴别观察：睡眠呼吸障碍、缺铁性贫血、癫痫失神发作及适应障碍均可呈现注意力涣散，需由专科医生结合病史区分。

证据与数据

一项发表于《美国精神病学杂志》的Meta分析（Willcutt等，2012年）汇总了超过200项研究，显示注意缺陷多动障碍在学龄儿童中的合并患病率约为5.9%，其中约半数病例在4岁前已出现可识别的早期迹象。该数据说明，诊断不能仅凭一次门诊印象，而需结合跨场景、跨时间的信息。国内《中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）》同样强调，诊断必须由具备儿童精神科或相关专科资质的医师完成，家长与教师提供的量表信息是临床判断的重要组成，但量表分数本身不能替代医生访谈。

评估流程与注意点

• 初诊通常需要30至60分钟，复杂病例可能分两次完成。
• 就诊前应准备出生记录、幼儿园或学校评语、近期成绩单及作业样本。
• 若评估对象为成人，需补充童年期症状回忆及当前执行功能问卷。
• 单一场景下症状突出而其他场景完全正常时，诊断需谨慎，可能指向环境适应问题。
• 任何评估均不采用脑电图、头颅磁共振或基因检测作为确诊依据，这些检查仅在怀疑特定神经系统疾病时使用。

注意缺陷多动障碍的确认依靠多来源、多场景的临床资料整合，量表与医学检查仅起辅助和排除作用。

常见问题

否。抽血化验仅用于排除甲状腺功能异常、缺铁性贫血或铅暴露等可模仿症状的躯体问题，确诊依赖行为量表与医生访谈。

否。量表分数高提示需要进一步评估，但诊断还需满足症状持续6个月以上、12岁前起病及两个场景功能受损等条件。

可就诊精神科或心理科，部分医院设有成人注意缺陷多动障碍专病门诊，医生会追溯童年期症状并评估当前功能。

通常不需要。脑电图与磁共振不作为确诊工具，仅在医生怀疑癫痫、脑结构异常等特定情况时安排。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社，2016.

[2] 郑毅，刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社，2015.

[3] Willcutt EG. The prevalence of DSM-IV attention-deficit/hyperactivity disorder: a meta-analytic review. Neurotherapeutics, 2012.

[4] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）临床描述与诊断指南. 2022.