急性泌尿系感染表现有什么

急性泌尿系感染最典型的表现是尿频、尿急、尿痛，可伴有下腹部坠胀或耻骨上区不适；若感染累及肾脏，还会出现发热、寒战、腰痛等全身症状。出现上述表现应尽早留取清洁中段尿送检，由医生判断感染部位与严重程度。

急性泌尿系感染的常见表现

1、尿路刺激症状：尿频指排尿次数明显增多，每次尿量却很少；尿急指突然出现强烈排尿欲望且难以延迟；尿痛多表现为排尿时尿道灼热感或刺痛感，这三项是膀胱炎最突出的表现。

2、尿液外观改变：部分患者尿液浑浊，可见絮状物，少数出现肉眼可见的血尿，尿液颜色呈洗肉水样或淡红色。

3、下腹部不适：膀胱区域即耻骨上区可出现隐痛、坠胀或压痛，排尿后仍感觉未排尽。

4、全身症状：当感染上行至肾脏，即肾盂肾炎时，可出现发热，体温常超过38摄氏度，伴寒战、乏力、恶心，以及一侧或双侧腰部叩击痛。

5、特殊人群表现不典型：老年患者可能仅表现为精神萎靡、食欲下降或意识模糊，尿路刺激症状不明显；妊娠期女性症状可能较轻，但感染对母胎均有影响，需及时就诊。

流行病学与就诊提示

急性泌尿系感染是门急诊常见感染性疾病之一。根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南的相关内容，女性由于尿道短而直，发病率明显高于男性。美国国家肾脏基金会资料提示，女性一生中至少发生一次泌尿系感染的比例约为百分之五十。国内多项流行病学调查显示，育龄女性为高发人群。

需要尽快就医的情况

• 体温超过38摄氏度并伴寒战或腰痛
• 出现恶心、呕吐，无法正常进食饮水
• 尿液呈明显红色或全程血尿
• 症状在48小时内无缓解或持续加重
• 妊娠期、糖尿病、免疫功能低下者出现任何尿路症状

就医前的注意事项

出现尿路刺激症状后，应避免自行购买抗菌药物服用，不规范用药会掩盖症状、影响尿培养结果，并可能诱导细菌耐药。就诊时向医生说明症状出现时间、有无发热腰痛、近期有无导尿或器械操作史。留取尿液标本应取清洁中段尿，即先排出前段尿液弃去，再留取中段尿液送检，以提高检出准确性。日常应保证充足饮水，避免憋尿，注意会阴部清洁。

急性泌尿系感染以尿频、尿急、尿痛为核心表现，累及肾脏时出现发热与腰痛，症状持续或加重应尽快就医，规范留取尿标本有助于明确诊断。

常见问题

否。仅累及膀胱时通常不发热，只有感染上行至肾脏才常见发热、寒战和腰痛，因此无发热也不能排除泌尿系感染。

否。尿道综合征、结石、间质性膀胱炎等也可引起类似症状，需结合尿常规、尿培养等检查由医生判断。

常用尿常规和清洁中段尿培养，必要时加做血常规、肾功能及泌尿系超声，以判断感染部位和有无尿路梗阻。

是。妊娠期泌尿系感染可能影响母胎健康，即使症状轻微也应及时就诊，由医生评估后处理。

增加饮水有助于稀释尿液、促进排尿，可减轻不适，但不能替代抗感染治疗，症状明显时仍需就医。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

[2] 美国国家肾脏基金会泌尿系感染科普资料

[3] 中华医学会泌尿外科学分会相关专家共识

[4] 人民卫生出版社《泌尿外科学》