这个b超能检查出子宫内膜异位症吗

经阴道超声对卵巢子宫内膜异位囊肿诊断准确率较高，但对腹膜型及深部浸润型病灶敏感度有限，阴性结果不能排除子宫内膜异位症。该检查属于影像学辅助手段，确诊需结合症状、妇科检查及腹腔镜所见综合判断。

1、可识别的典型病灶：卵巢子宫内膜异位囊肿在超声下多表现为附件区无回声或低回声囊性包块，囊壁较厚，内可见密集点状回声，呈“毛玻璃样”改变。经阴道超声对这类囊肿的诊断敏感度约为64%至89%，特异度约为92%至98%，数据来源于中华医学会妇产科学分会2021年发布的子宫内膜异位症诊治指南。

2、难以显示的病灶类型：腹膜型子宫内膜异位症病灶多为浅表种植，直径常小于5毫米，超声难以分辨。深部浸润型病灶若位于直肠阴道隔、宫骶韧带等部位，经阴道超声可观察到低回声结节或韧带增厚，但受肠气、病灶深度及操作者经验影响，检出率波动较大。

3、超声报告的间接征象：部分患者超声未见典型囊肿，但提示子宫后倾固定、双侧卵巢粘连于子宫后方、直肠阴道隔增厚或盆腔积液，这些征象可辅助提示盆腔粘连及深部浸润可能，需结合血清CA125水平及痛经、性交痛、排便痛等症状综合评估。

4、检查时机与方式选择：经阴道超声建议在月经干净后3至7天进行，此时内膜较薄，盆腔积液干扰较少。对于无性生活史者，可选择经直肠超声。若高度怀疑深部浸润型子宫内膜异位症，可进一步行盆腔磁共振检查，其对深部病灶的显示优于超声。

5、腹腔镜的诊断地位：腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的综合参考标准，可直接观察病灶形态、范围并取活检。超声提示卵巢囊肿者，若囊肿直径超过4厘米、持续存在或伴疼痛加重，可考虑腹腔镜手术同时明确诊断。

一项纳入2019年至2022年国内多中心数据的横断面研究显示，因痛经和不孕接受经阴道超声检查的女性中，超声提示卵巢子宫内膜异位囊肿者占21.3%，而最终腹腔镜确诊盆腔子宫内膜异位症者占38.7%，说明超声阴性者中仍有相当比例存在病灶。

经阴道超声是筛查卵巢子宫内膜异位囊肿的常用方法，对腹膜型及深部病灶存在漏诊可能。出现进行性痛经、性交痛或不孕时，即使超声未见异常，也需就诊妇科进一步评估。定期妇科检查与影像随访有助于动态观察病情变化。

常见问题

否。超声对腹膜型及深部浸润型病灶敏感度有限，阴性结果不能排除该病，需结合症状和腹腔镜综合判断。

卵巢子宫内膜异位囊肿多表现为附件区囊性包块，囊壁厚，内见密集点状回声，呈毛玻璃样改变。

可结合妇科检查、血清CA125及盆腔磁共振评估，若症状典型且影响生活，可考虑腹腔镜探查确诊。

经阴道超声分辨率更高，对盆腔深部结构显示更清晰，无性生活史者可选经直肠超声替代。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国医师协会妇产科医师分会. 子宫内膜异位症长期管理中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 郎景和. 子宫内膜异位症的基础与临床研究. 北京: 人民卫生出版社, 2015.