艾滋病的诊断方法

艾滋病诊断必须依据国家权威机构制定的检测流程，先进行 HIV 抗体初筛，初筛阳性后需做补充试验确认，仅凭一次初筛结果不能确诊。

检测流程分步说明

1、初筛检测：常用酶联免疫吸附试验、化学发光免疫试验或快速检测试纸，采集血液、口腔黏膜渗出液或尿液样本，检测 HIV 抗体或抗原抗体联合标志物。初筛阳性仅提示需要进一步确认，不代表最终诊断。

2、补充试验：初筛阳性样本需送具备资质的实验室做蛋白印迹试验或核酸检测。蛋白印迹试验可识别不同分子量条带，判断是否真正感染；核酸检测直接检测病毒核糖核酸，适用于窗口期、婴幼儿早期诊断及免疫印迹试验不确定样本。

3、窗口期处理：从暴露到可检出标志物存在时间差。抗体检测窗口期通常为 3 至 4 周，抗原抗体联合检测可缩短至 2 至 3 周，核酸检测约 1 至 2 周。窗口期内阴性结果不能完全排除感染，需在暴露后 4 周、8 周、12 周复检。

4、特殊人群诊断：18 个月以内婴幼儿因母体抗体干扰，需用核酸检测做早期诊断；孕产妇应在孕早期接受 HIV 检测，临产前未检测者需补测。

5、检测原则：遵循知情同意、保密、咨询与检测结合原则。中国疾病预防控制中心发布的《全国艾滋病检测技术规范（2020 年修订版）》要求，初筛与补充试验应由不同实验室或不同方法完成，确保结果准确。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合评估，截至 2022 年底，中国报告存活艾滋病病毒感染者和病人约 122.3 万例。检测是发现感染者的唯一途径，早诊断可及时获得抗病毒治疗，改善预后。

检测结果解读

• 初筛阴性且无高危行为：基本可排除，无需过度担忧。
• 初筛阴性但处于窗口期：需按时间节点复检。
• 初筛阳性：必须等待补充试验结果，不可自行判断。
• 补充试验阳性：由疾控中心或定点医院出具确诊报告，并启动后续管理。

检测机构包括各级疾控中心自愿咨询检测门诊、二级以上医院、妇幼保健机构及部分社区卫生服务中心。检测过程严格保密，受检者可匿名咨询。

诊断艾滋病需经过初筛与补充试验两道程序，任何单一检测结果均不能作为确诊依据。存在高危行为后应在合适时间节点前往正规机构检测，窗口期后阴性结果方可排除感染。

常见问题

否。初筛阳性只说明需要进一步确认，必须做蛋白印迹试验或核酸检测，补充试验阳性才能确诊。

核酸检测约 1 至 2 周，抗原抗体联合检测约 2 至 3 周，抗体检测约 3 至 4 周。12 周后阴性可排除。

否。18 个月以内婴幼儿需用核酸检测做早期诊断，因母体抗体干扰，抗体检测结果不可靠。

否。艾滋病检测检测的是抗体、抗原或核酸，不受进食影响，任何时间均可采血。

各级疾控中心自愿咨询检测门诊、二级以上医院、妇幼保健机构及部分社区卫生服务中心均可提供检测服务。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病检测技术规范（2020 年修订版）. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 艾滋病诊疗指南（2021 年版）. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病疫情估计报告. 2022.

[4] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组. 中国艾滋病诊疗指南（2021 年版）. 中华传染病杂志, 2021.