急性荨麻疹的表现是什么

急性荨麻疹的核心表现是皮肤突然出现大小不等的风团，伴剧烈瘙痒，单个风团通常在24小时内消退且不留痕迹，但新风团可反复成批出现。部分患者同时伴有眼睑、口唇等部位的血管性水肿，少数重症者可出现呼吸困难或血压下降等全身症状。

风团特征

1、形态与大小：风团为局限性隆起的皮肤损害，颜色可为淡红色、鲜红色或苍白色，直径从数毫米至数厘米不等，相邻风团可融合成地图状斑块。

2、持续时间：单个风团一般在数十分钟至24小时内完全消退，这是区别于其他皮肤病的重要特点。

3、消退后表现：风团消退后皮肤恢复正常，不遗留色素沉着、脱屑或瘢痕。

4、发作规律：新风团可在旧风团消退过程中或消退后陆续出现，呈此起彼伏的批状发作，全天任何时段均可发生，夜间加重较为常见。

瘙痒与伴随表现

1、瘙痒程度：瘙痒通常较为剧烈，可影响睡眠和日常活动，搔抓后风团可增多或扩大，这一现象称为人工荨麻疹反应。

2、血管性水肿：约半数患者可同时出现血管性水肿，好发于眼睑、口唇、舌、外生殖器等组织疏松部位，表现为局限性非凹陷性肿胀，质地较韧，可持续72小时左右。

3、消化道症状：部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，系胃肠道黏膜水肿所致。

4、呼吸道症状：喉头水肿时可出现声音嘶哑、吸气性呼吸困难，属于需要紧急处理的情况。

5、全身症状：重症者可伴发热、关节疼痛、乏力，极少数出现过敏性休克，表现为血压下降、意识模糊。

病程与就医提示

急性荨麻疹病程一般不超过6周。国内一项多中心流行病学调查显示，荨麻疹在普通人群中的终生患病率约为7.8%至22.1%，其中急性荨麻疹占多数（中华医学会皮肤性病学分会，2014年）。《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，急性荨麻疹的诊断主要依据典型风团和瘙痒病史，结合可能的诱因进行判断，一般无需特殊实验室检查。

出现以下情况应尽快就医：风团持续超过24小时不消退或消退后留有色素沉着；伴喉头水肿表现如声音嘶哑、呼吸困难；伴血压下降、意识改变；伴明显腹痛或发热。病情稳定者以门诊就诊为主；出现呼吸道或循环系统症状者需急诊处理。

常见问题

否。单个风团在24小时内消退后皮肤完全恢复正常，不会遗留瘢痕或色素沉着。若消退后留有色素沉着或持续超过24小时不退，需考虑其他类型荨麻疹或血管炎，应就医进一步检查。

否。约半数急性荨麻疹患者可伴发血管性水肿，其余患者仅表现为皮肤风团。血管性水肿好发于眼睑、口唇等疏松部位，若出现在喉头可引起呼吸困难，需紧急就医处理。

急性荨麻疹病程一般不超过6周。若风团反复发作超过6周，则归类为慢性荨麻疹，需进一步排查诱因并调整诊疗方案。病程长短与病因、个体免疫状态等多种因素相关。

多数情况下不需要。急性荨麻疹主要依据典型风团和瘙痒病史进行诊断，结合可能的诱因判断即可。仅在诱因不明、反复发作或怀疑特定过敏原时，才考虑针对性检查。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 荨麻疹诊疗指南（2014版）. 中华皮肤科杂志, 2014.