何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺部排痰功能受损:人体在正常活动时,通过深呼吸和咳嗽等动作,可以有效地排除肺部积存的痰液。长期卧床导致活动量大幅减少,深呼吸和咳嗽的频率降低,使得痰液容易滞留在肺部。痰液中的病原微生物(如细菌、病毒)无法被及时清理,从而增加肺部感染的风险。
2.肺通气不足:卧床时,尤其是长期平卧,肺下部的通气相对较差。这种姿势使得重力作用下的肺泡容易塌陷,导致局部通气不良,而这些区域更易发生感染。肺部血流分布也会受到影响,进一步加重这种情况。
3.免疫功能减弱:长期卧床患者由于缺乏运动,身体整体代谢水平降低,免疫系统功能可能随之减弱。许多长期卧床患者本身可能伴有慢性疾病或营养不良,这些因素都会进一步削弱免疫力,使其更容易受到感染。
4.吸入性肺炎风险增高:部分长期卧床患者可能存在吞咽困难或胃食管反流问题,食物或胃内容物易误吸入肺部,引起吸入性肺炎。这种情况下,吸入的异物可成为病原微生物的温床,从而引发肺部感染。
5.医院环境感染风险:一些长期卧床患者需要住院治疗,在医院环境中,尤其是重症监护室内,可能接触到更多的耐药性病原微生物。这些病原体通过空气、设备、医疗人员的操作等途径传播,增加了感染的机会。
长期卧床者应尽量保持适当的体位变化,如定期翻身,并在条件允许时进行适度的肺部康复训练。应保持良好的口腔卫生,预防因细菌繁殖引发的吸入性肺炎,必要时使用预防性抗生素。注意饮食营养,增强免疫力,也是预防肺部感染的重要措施。
