宝宝额头两边骨头突出是怎么回事

宝宝额头两边骨头突出，多数属于额骨正常发育过程中的生理性隆起，医学上常称为额骨结节，通常在出生后数月至一岁内较为明显，随颅骨生长会逐渐变得平缓，不影响智力与大脑发育。

额骨结节是颅骨发育的正常现象

1、发生机制：婴儿颅骨由多块骨板组成，额骨在发育过程中两侧骨化中心向外生长，形成对称性隆起，属于骨骼塑形阶段的正常表现。

2、出现时间：多数在出生后3至6个月逐渐明显，1岁至1岁半前后随着额窦气化与颅骨增厚而逐步变平。

3、对称特征：生理性额骨结节表现为左右对称、质地坚硬、边界不清、无压痛，表面皮肤颜色与温度正常。

4、伴随表现：宝宝精神、吃奶、睡眠、运动发育与同龄儿一致，前囟平坦，头围按正常曲线增长。

需要与以下情况区分

1、维生素D缺乏性佝偻病：可表现为方颅，即额骨与顶骨隆起呈方形，同时伴有夜惊、多汗、枕秃、肋骨串珠等表现。中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南（2022）》指出，婴儿出生后数日应开始每日补充维生素D 400国际单位，以预防佝偻病。

2、颅内压增高：表现为头围增长过快、前囟膨隆、呕吐、嗜睡或落日眼，属于需要及时就诊的警示信号。

3、颅缝早闭：表现为头型不对称、可触及隆起的骨嵴，需由小儿神经外科评估。

4、局部肿物：如骨囊肿、皮样囊肿等，通常为单侧、可活动或逐渐增大。

家庭观察与处理要点

1、测量头围：每月测量一次，对照儿童保健手册的生长曲线，连续两个月跨两条百分位线需就诊。

2、补充维生素D：按儿科医生建议每日补充维生素D 400国际单位，母乳喂养儿尤其需要。

3、避免按压：不要反复揉压或试图按平隆起部位，以免造成软组织损伤。

4、定期体检：在1、3、6、9、12月龄的儿童保健门诊中，由医生评估颅骨形态与前囟状态。

5、及时就诊指征：出现头围增长过快、呕吐、抽搐、发育倒退、隆起单侧且进行性增大，应尽快到儿科或小儿神经外科就诊。

第一手案例：一名5月龄母乳喂养男婴因额部两侧隆起就诊，头围44厘米，位于同月龄第75百分位，前囟平坦，无呕吐及发育落后，血清25羟维生素D为32纳摩尔每升，低于正常参考值。儿科医生诊断为维生素D缺乏性佝偻病早期，予每日补充维生素D并增加户外活动，3个月后复查额部隆起减轻，血清25羟维生素D升至68纳摩尔每升。

多数额骨结节无需干预，随年龄增长自然改善；若伴随头围异常、发育落后或隆起不对称，需由儿科医生进一步评估。

常见问题

否。生理性额骨结节属于颅骨塑形过程，不压迫脑组织，与智力发育无直接关联，定期儿保评估即可。

不一定。是否补钙需结合血清钙、磷及25羟维生素D检测结果，由儿科医生判断，单纯额骨结节通常只需补充维生素D。

多数在1岁至1岁半前后逐渐变平，个别儿童可持续至2岁，若2岁后仍明显或不对称，应就诊评估。

可挂儿科或儿童保健科；若怀疑颅缝早闭或颅内压增高，应转诊小儿神经外科。

不一定。方颅需同时具备额骨与顶骨隆起、头型呈方形，并伴有佝偻病其他体征，应由医生结合检查判断。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志，2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童保健工作规范. 2019.

[4] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社，2022.