过期妊娠应该怎么处理

过期妊娠是指妊娠达到或超过42周仍未分娩，需及时就医评估，通过胎心监护、超声和羊水检查判断胎儿状况，并依据宫颈条件与母胎风险选择引产或剖宫产，不宜继续等待。

过期妊娠的评估与处理要点

1、核实孕周：约30%的过期妊娠实际是孕周计算错误。根据中华医学会妇产科学分会《妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）》，对月经周期不规律者，应结合孕早期超声头臀长推算孕周，避免将未足月误判为过期。

2、胎儿状况评估：妊娠42周后胎盘功能减退，羊水减少和胎粪污染风险上升。需进行无应激试验和超声羊水指数测定，每周至少2次；若出现胎心异常或羊水过少，需立即终止妊娠。

3、宫颈成熟度判断：采用Bishop评分。评分大于等于6分者可直接引产；评分小于6分者先用前列腺素制剂促宫颈成熟，再行引产。引产过程需持续胎心监护。

4、分娩方式选择：存在胎儿窘迫、头盆不称、羊水重度污染或引产失败时，应行剖宫产。母胎状况良好且宫颈成熟者，可经阴道试产。

5、产后监护：过期妊娠新生儿需警惕胎粪吸入综合征和低血糖，出生后应清理呼吸道并监测血糖。

关键数据与依据

• 中华医学会妇产科学分会指南指出，妊娠41周后围产儿死亡率随孕周增加而上升，42周后风险进一步升高。
• 一项纳入约170万例单胎妊娠的回顾性研究显示，与39周分娩相比，42周分娩的新生儿入住新生儿重症监护室的比例升高（来源：美国妇产科医师学会，2013年）。

日常监测与就医提示

妊娠达到41周即应到医院评估，不可在家等待。每日定时数胎动，胎动明显减少或消失需立即就诊。过期妊娠处理需由产科医生根据母胎情况决定，不存在统一的居家处理方式。

妊娠42周未分娩需尽快就医，依据胎儿状况和宫颈条件决定引产或手术，继续等待会增加母胎风险。

常见问题

否。妊娠达到41周即应就医评估，42周后胎盘功能下降，居家等待可能错过处理时机。

否。宫颈成熟且胎心正常者可引产经阴道分娩，仅胎儿窘迫或引产失败等情况才需剖宫产。

可能引起羊水减少、胎粪吸入、胎儿窘迫及新生儿低血糖，需加强监护并及时终止妊娠。

需结合末次月经和孕早期超声核实孕周，约三成所谓过期妊娠实际为孕周计算误差。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）. 中华妇产科杂志，2014，49(12)：881-885.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] American College of Obstetricians and Gynecologists. Management of Late-Term and Postterm Pregnancies. Obstetrics & Gynecology, 2013.