子宫糜烂的症状有哪些呢

宫颈柱状上皮异位既往被称为子宫糜烂，多数情况下属于生理性改变，通常没有自觉症状，常在妇科检查时被发现。若出现症状，多与合并感染或其他宫颈病变有关，而非该生理改变本身所致。

需要留意的表现

1、阴道分泌物增多：分泌物可呈淡黄色或脓性，量较平时增加，质地黏稠，部分带有异味。这一表现多提示合并宫颈炎或阴道感染。

2、接触性出血：性生活后或妇科检查后出现少量阴道流血，血色多为鲜红或暗红，出血量一般较少，可自行停止。

3、外阴不适：分泌物长期刺激可导致外阴瘙痒、灼热感或潮湿不适。

4、下腹或腰骶部坠痛：炎症向周围组织扩散时可出现隐痛或坠胀感，劳累后可能加重。

5、泌尿系统伴随表现：合并感染累及尿道周围时，可出现尿频、尿急等刺激症状。

需要区分的关键点

宫颈柱状上皮异位本身是雌激素作用下宫颈管内柱状上皮向外移行的表现，青春期、妊娠期及口服避孕药期间更为常见。真正需要处理的是其背后可能存在的宫颈炎、宫颈上皮内病变或病原体感染。

• 生理性异位：通常无需治疗，定期筛查即可。
• 合并感染：需明确病原体后针对性处理。
• 接触性出血反复出现：需排除宫颈上皮内病变及宫颈恶性病变。

中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会发布的《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识（第二版）》（2021年）指出，宫颈癌筛查应结合高危型人乳头瘤病毒检测与细胞学检查，筛查结果异常者需转诊阴道镜。该共识强调，仅凭肉眼观察宫颈外观不能作为诊断宫颈病变的依据。

何时需要就诊

出现以下任一情况，建议尽快至妇科就诊：

• 接触性出血连续出现两次以上；
• 分泌物呈脓性、带血或伴明显异味；
• 下腹疼痛持续超过一周不缓解；
• 筛查结果提示高危型人乳头瘤病毒阳性或细胞学异常。

宫颈柱状上皮异位多为生理现象，无不适者通常无需干预；出现分泌物异常、接触性出血或下腹坠痛时，应排查感染及宫颈病变，而非直接针对外观进行处理。

常见问题

否。多数属于生理性改变，平时没有明显不适，往往在妇科体检时才被发现，只有合并感染或其他病变时才可能出现症状。

不一定。接触性出血可由宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内病变引起，需要经妇科检查及筛查明确原因，不能自行归因。

否。无合并感染且筛查正常者通常无需治疗，定期做宫颈癌筛查即可；若合并感染或筛查异常，则按医生方案处理。

可行妇科检查、阴道分泌物检测、高危型人乳头瘤病毒检测及宫颈细胞学检查，必要时转诊阴道镜进一步评估。

参考资料

[1] 中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会. 中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识（第二版）. 中国妇产科临床杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈炎症诊治相关专家共识. 中华妇产科杂志.