测血压时要注意些什么

测血压时需保持安静休息至少5分钟，坐位测量，袖带中心与心脏同一水平，袖带下缘距肘窝2至3厘米，同一侧上肢连续测量2次、间隔1至2分钟，取两次读数的平均值记录。规范操作是获得可靠血压数值的前提。

测量前准备要点

1、安静休息：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或浓茶、剧烈运动，排空膀胱后静坐至少5分钟，使心率与血压趋于平稳。

2、体位选择：优先采取坐位，背部有支撑，双脚平放地面，不跷腿；若无法坐位，可仰卧位测量，但需在病历中注明体位。

3、环境要求：选择安静、温度适宜的房间，避免交谈与外界干扰，测量时保持沉默。

测量中操作要点

1、袖带位置：袖带缠绕于裸露上臂，下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入1至2指为宜，袖带中心与心脏保持同一水平。

2、上臂支撑：测量时上臂应有支撑，避免肌肉主动用力，手掌向上自然放松。

3、读数方式：同一侧上肢连续测量2次，间隔1至2分钟，取两次读数的平均值；若两次读数差值超过5毫米汞柱，需再测第3次，取后两次的平均值。

4、首次测量：首次就诊时应测量双上肢血压，此后固定测量读数较高的一侧。

测量后记录要点

1、记录内容：记录收缩压、舒张压、测量时间、测量侧别及体位，便于医生判断血压趋势。

2、家庭监测频率：病情稳定者每周测量1至2天，每天早晚各1次；调整用药期间需增加到每天早晚各1次并连续测量5至7天，具体安排应遵从接诊医生意见。

3、设备选择：推荐使用经过验证的上臂式电子血压计，不推荐腕式或手指式设备用于家庭监测。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，诊室血压测量应采用标准化操作，家庭血压监测的诊断阈值与诊室血压不同，需分别判读。该指南同时强调，不规范的测量姿势与袖带位置可造成读数偏差。一项纳入多国人群的血压测量研究显示，袖带尺寸不合适可导致收缩压读数出现明显误差，该结果发表于《美国医学会杂志》相关子刊。

测量血压的核心在于标准化操作与长期规律记录，单次读数偏高不能直接判定为高血压。测量前静坐、袖带位置正确、连续两次取平均值，是减少误差的关键环节。家庭自测血压应固定时间、固定侧别、固定设备，就诊时携带记录供医生参考。若多次测量数值持续偏高或波动明显，应及时就诊由医生评估。

常见问题

首次测量应测双上肢，此后固定测量读数较高的一侧。多数人右侧读数略高，但需以实际测量结果为准，不宜凭习惯固定。

病情稳定者每周测1至2天，每天早晚各1次；调整用药期间需每天早晚各1次并连续测5至7天，具体应遵从接诊医生安排。

是，经过验证的上臂式电子血压计在规范操作下可用于家庭监测。腕式或手指式设备误差较大，不推荐用于血压监测。

否，测血压不要求空腹，但测量前30分钟内应避免吸烟、饮咖啡或浓茶及剧烈运动，排空膀胱后静坐5分钟再测。

若两次读数差值超过5毫米汞柱，需再测第3次，取后两次的平均值记录。持续波动明显时应就诊评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.