儿童慢性扁桃体炎的症状有哪些

儿童慢性扁桃体炎的核心症状是反复咽痛、咽部异物感、长期口臭及低热，且症状持续数周以上，每年急性发作可达5至7次。与急性发作不同，慢性期症状较隐匿，易被忽视，需结合病程和发作频率综合判断。

1、反复咽痛：每年发作5至7次，每次持续3天以上，疼痛程度较急性期轻，但频率明显增高。

2、咽部异物感：患儿常描述喉咙有堵塞感，吞咽时明显，但进食不受限，症状在晨起时较重。

3、长期口臭：扁桃体隐窝内潴留的干酪样分泌物被细菌分解，产生持续性异味，刷牙无法缓解。

4、低热：体温波动在37.3至38摄氏度之间，多在午后或傍晚出现，可伴随乏力、食欲下降。

5、扁桃体肥大：部分患儿出现睡眠打鼾、张口呼吸，严重时影响通气，需评估是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停。

6、颈部淋巴结肿大：下颌角处淋巴结可触及，直径多小于1厘米，质地较软，无明显压痛。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的儿童扁桃体炎诊疗专家共识，慢性扁桃体炎诊断需满足过去1年内急性发作至少7次，或过去2年内每年发作至少5次，或过去3年内每年发作至少3次，且每次发作均有咽痛、发热等表现。

7、发作频率与病程：慢性扁桃体炎病程通常超过3个月，症状反复出现，间歇期仍有咽部不适，与急性扁桃体炎的突发高热、剧烈咽痛形成区别。

8、与急性发作的鉴别：急性期体温常超过38.5摄氏度，咽痛剧烈影响吞咽；慢性期体温多正常或低热，咽痛轻微但持续存在。

若患儿每年发作次数未达上述标准，但症状持续影响生活，仍需由耳鼻咽喉科医生评估扁桃体隐窝情况。日常需记录发作时间、体温及咽痛程度，避免反复使用抗菌药物。出现睡眠呼吸暂停、生长发育迟缓或频繁中耳炎时，应尽早就诊。

常见问题

否。慢性扁桃体炎通常不会自愈，需通过规范评估决定是否手术或保守观察，反复发作可能影响生长发育。

否。手术有明确指征，如每年发作超过7次或伴睡眠呼吸暂停，需由耳鼻咽喉科医生综合判断。

口臭源于隐窝分泌物潴留，可通过淡盐水漱口减少异味，但无法根除，需治疗原发病。

可能。长期低热、食欲下降及睡眠缺氧可干扰生长激素分泌，导致生长速度减慢。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童扁桃体炎诊疗专家共识（2021年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.