皮肤癌的常见症状有哪些

皮肤癌最常见的早期表现是皮肤上出现经久不愈的溃疡、新发或变化的斑块、结节，以及原有痣的大小、形状、颜色改变。上述改变若持续数周未消退，需尽快至皮肤科接受专业检查。

皮肤癌的常见症状分类

1、经久不愈的溃疡或结痂：皮肤出现溃疡、渗液、结痂或反复出血，超过3至4周仍未愈合，需警惕基底细胞癌与鳞状细胞癌的可能，此类表现多见于面部、耳部、头皮及手背等长期暴露部位。

2、新发结节或斑块：短期内出现的珍珠样、蜡样或肉色结节，表面可见毛细血管扩张，是基底细胞癌的典型表现之一；角化性、易出血的粗糙斑块则更多见于鳞状细胞癌。

3、原有痣发生变化：色素痣在数月内出现不对称、边缘不规则、颜色不均、直径增大或隆起，属于黑色素瘤的重要警示信号。国际通用的ABCDE原则即针对上述五项特征进行自查。

4、色素性斑片扩展：手掌、足底、指趾甲下出现缓慢扩大的褐色或黑色条纹、斑片，需考虑肢端型黑色素瘤，该类型在亚洲人群中占比较高。

5、局部感觉异常：部分皮损可伴瘙痒、疼痛或触痛，但多数早期皮肤癌无明显自觉症状，因此不能以是否疼痛作为判断依据。

6、特殊部位表现：眼睑、鼻翼、外耳道、肛周及生殖器部位的反复糜烂或小结节，因位置特殊常被忽视，需由专科医师借助皮肤镜评估。

数据与规范依据

中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，皮肤黑色素瘤在中国每年新发病例数约为2万例，且发病率呈上升趋势（国家癌症中心，2022年）。世界卫生组织下属国际癌症研究机构指出，紫外线辐射是皮肤癌最主要的可预防致病因素。中华医学会皮肤性病学分会发布的皮肤肿瘤诊疗相关指南建议，对疑似皮损应尽早行皮肤镜检查，必要时进行组织病理学活检以明确诊断，活检是确诊皮肤癌的参考标准。

需要重视的情形

• 溃疡或结节超过4周不愈合
• 痣在短期内明显增大或颜色改变
• 皮损反复出血、结痂后再次破溃
• 长期日晒部位出现新生物

皮肤癌的早期识别依赖对皮损变化的持续观察，任何持续不消退的皮肤异常均应由皮肤科医师评估，确诊需依靠组织病理学检查。日常防晒、避免正午强光暴露、定期自查有助于降低发病风险。

常见问题

否。多数早期皮肤癌无明显疼痛或瘙痒，常表现为无痛性结节、斑块或溃疡，因此不能以是否疼痛作为判断标准，发现异常皮损应尽早就诊。

否。痣变大可能为良性变化，但若同时出现边缘不规则、颜色不均、直径超过6毫米或隆起，需警惕黑色素瘤，应尽快由皮肤科医师评估。

是。超过3至4周仍未愈合的皮肤溃疡、结痂或渗液，需排除基底细胞癌、鳞状细胞癌等可能，建议尽早至皮肤科行皮肤镜或活检检查。

否。长期日晒部位发病率较高，但手掌、足底、指趾甲下及生殖器部位也可发生，亚洲人群中肢端型黑色素瘤并不少见。

是。组织病理学活检是确诊皮肤癌的参考标准，皮肤镜可辅助判断，但最终分型与诊断需依据活检结果。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤肿瘤诊疗指南.

[3] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 紫外线辐射与皮肤癌风险评估报告.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 黑色素瘤早期筛查与诊断专家共识.